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  • 第1题:

    该患者的治疗措施中,除了A.静脉滴注硝普钠B.口服硝苯地平C.口服卡托普利SX

    该患者的治疗措施中,除了

    A.静脉滴注硝普钠

    B.口服硝苯地平

    C.口服卡托普利

    D.口服或静脉应用利尿药

    E.口服地高辛


    正确答案:B

  • 第2题:

    该患者不适宜的抢救措施是

    A.静脉滴注氨茶碱

    B.静脉注射呋塞米

    C.静脉注射吗啡

    D.静脉滴注硝普钠

    E.静脉注射毛花苷丙


    正确答案:E
    BP220/130mmH9提示高血压,“突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。神志模糊,端坐位,口唇发绀及双肺可闻及细湿哕音及哮鸣音”考虑急性左心衰竭,111题E项正确:毛花苷丙为洋地黄类。肺源性心脏病常伴低氧血症,易发生洋地黄中毒,不适合此患者抢救。

  • 第3题:

    女,46岁,公司经理。自述昨晚1点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗,出现濒死惑,被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次,每次持续半小时左右,症状未发作时能正常处理公司业务,但总担心再次发病。查体:BP150/80mmHg。

    该患者目前最合适的处理是
    A.静脉滴注硝普钠
    B.静脉滴注硝酸甘油
    C.请精神科医师会诊
    D.吸氧
    E.口服地西泮(安定)

    答案:C
    解析:
    1.惊恐发作,又称为急性焦虑发作,是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧,濒死感或失控感,症状在发病后约十分钟达到高峰,持续时间短,一般每次发作持续的时间不会超过1小时,大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出,绝大多数患者首次就诊于急诊室。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐,难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为:心跳剧烈,心动过速,患者感到明显的胸闷和心前区严重不适;呼吸频率明显加快,出现呼吸急促,以至出现呼吸困难和濒死感;肌震颤明显,甚至出现四肢发抖的情况。一般来说,急性焦虑发作一个月内连续发作3次以上,或1次发作后患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦就可以考虑惊恐障碍的诊断。
    2.惊恐发作需要与冠心病等鉴别。所以接诊该类患者非常有必要首先通过相应的检查(如心电图)排除有关的躯体疾病,一般应查心电图、超声心动图即冠状动脉造影。进行心理测试,可以确诊心理问题。胸部X线检查相对来说并无多大意义。
    3.患者惊恐发作最可能。自昨晚1时入院,目前情况已经稳定。故目前最合适的处理是请精神科医师会诊,进行心理测试。

  • 第4题:

    目前治疗的重点是

    A.口服泼尼松

    B.静脉滴注头孢三嗪

    C.静脉滴注多巴胺

    D.静脉滴注硝普钠

    E.口服双嘧达莫(潘生丁)


    正确答案:D
    D。高血压脑病的治疗原则为选用降压效力强而迅速的药物,首选硝普钠。

  • 第5题:

    患者女,46岁,公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗,出现濒死感,被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次,每次持续半小时左右,症状未发作时能正常处理公司业务,但总担心再次发病。查体:BP150/80mmHg。

    该患者目前最合适的处理是
    A.静脉滴注硝普钠
    B.静脉滴注硝酸甘油
    C.请精神科医师会诊
    D.吸氧
    E.口服地西泮(安定)

    答案:C
    解析:

    1.惊恐发作的典型表现常是患者在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使患者难以忍受。同时患者感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感。如患者没有其他基础性疾病,排除心脏疾病,该患者最可能是惊恐发作。故选C。
    2.患者有紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗,出现濒死感,需做心电图、超声心动图和冠状动脉造影,排除心脏突发疾病;应做心理测量排除是否为心理疾病所引起的上述症状。胸部X线检查针对慢性呼吸系统疾病有诊断作用,所以选D。
    3.患者属于精神科疾病,应请精神科医师会诊,由精神科医师协助治疗,不应擅自用药,所以选C。