根据下列内容，回答题。男性，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、食欲缺乏。面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。最可能诊断的是 查看材料A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布一加综合征E.继发性腹膜炎
题目
根据下列内容，回答题。
男性，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、食欲缺乏。面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。
最可能诊断的是 查看材料
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.布一加综合征
E.继发性腹膜炎
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第1题：
男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是
A．肝硬化并发肝癌
B．肝炎后肝硬化
C．慢性活动性肝炎
D．肝脓肿
E．活动性肝硬化
正确答案：A
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第2题：
共用题干
患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是
A:腹水常规、生化及细菌培养
B:X线结肠钡剂造影
C:腹部CT
D:腹部X平片
E:肝功能答案：A解析：肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰氏阴性杆菌感染，它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹腔穿刺液的性质有助于病因判断，而急性腹膜炎的诊断中，最重要的就是病因判断。故选A项。 -
第3题：
患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.巴德-吉亚利综合征
E.直肠癌转移答案：B解析：
1.该患者长期肝炎病史，有出血倾向，脾大，腹水征，据此可诊断为肝硬化。近一周腹胀、腹部持续性隐痛、发热，全腹压痛及反跳痛，提示并发了自发性腹膜炎。故本题应选B。
2.腹水检查如WBC>500×10
／L，或多形核白细胞>250×10
/L，可诊断自发性细菌性腹膜炎，腹水细菌培养可确诊。其他选项均不是自发性腹膜炎的确诊检查方法。故本题选A。 -
第4题：
男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3CM，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是A. 腹水常规、生化及细菌培养
B. X线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能答案：A解析： -
第5题：
患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能答案：A解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。