41 ．女， 35 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指 ( 十 ) ；诊断应首先考虑A ．肺结核B ．支气管扩张症C ．慢性文气管炎D ．慢性肺脓肿E ．先天性肺囊肿

支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。该患者的表现符合支气管扩张症。

此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。