患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿红细胞3～5/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病

题目

患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿红细胞3～5/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、单纯性肾病

E、肾炎性肾病

相似考题

1.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞+／HP，尿比重1．O26，血白蛋白27g／L，胆固醇8mmol／L，C3 460mg／L。该患儿最可能的诊断是A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病

2.患儿,男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:血红蛋白97g／L,血清蛋白27g／L,胆固醇9.8mmol／L,C3460mg／L。尿蛋白(＋＋),尿红细胞3~5／HP,尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病

3.男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L。最可能的诊断是A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病

4.男，5岁，眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，补体C3 460mg/L，最可能的诊断是A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)/HP，尿比重1．026，血白蛋白27g/L，胆固醇9．8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.急性肾盂肾炎

    D.单纯性肾病

    E.肾炎性肾病


    正确答案：E

  • 第2题：

    患儿男，5岁。眼睑水肿2周就诊。实验室检查：Hb97g／L，尿蛋白（++），尿红细胞10～15／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3 460mg／L。该患儿最可能的诊断是

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.急性肾盂肾炎

    D.单纯性肾病

    E.肾炎性肾病


    正确答案：E
    考查知识点：肾炎性肾病诊断标准。肾炎性肾病多见于学龄儿童，除具有单纯性肾病临床表现外，还伴有血尿、高血压等肾炎表现。实验室检查具有贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低补体、蛋白尿及镜下血尿等改变。本病例具备上述特点，故最可能的诊断是肾炎性肾病。

  • 第3题：

    女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白（+++），血白蛋白27g/L，尿红细胞（+），尿比重1.026，Hb97g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

    A、慢性肾炎急性发作
    B、急进性肾炎
    C、肾炎性肾病
    D、单纯性肾病
    E、急性肾盂肾炎

    答案：C
    解析：
    肾炎性肾病除具备单纯性肾病的临床表现外，还具备以下四项之一或多项表现：①尿红细胞>10/HP，（两周内3次离心尿检查）；②氮质血症，尿素氮>10.7mmoL/L，排除血容量不足所致；③反复或持续高血压，除外糖皮质激素所致，学龄儿童>17.3/12.0kPa，学龄前儿童>16.0/10.7kPa；④持续低补体血症。

  • 第4题：

    男，5岁．眼睑水肿2周就诊．查体：血红蛋白97g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)／Ha，尿比重l．026，血白蛋白279g／L， 胆固醇9．8mmol／L，C3460m9／L．该患儿最可能的诊断是

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.急性肾盂肾炎

    D.单纯性肾病

    E.肾炎性肾病


    正确答案：D
    略

  • 第5题：

    患儿，男，5岁，眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白（++），尿红细胞+/HP，尿比重1.026。血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C460mg/L。该患儿最可能的诊断是

    A.急进性肾炎
    B.慢性肾炎急性发作
    C.急性肾盂肾炎
    D.单纯性肾病
    E.肾炎性肾病

    答案：D
    解析：
    急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降，有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现，故木宜选择A；患者既往并无肾炎病史，此次发作不宜诊断为B；急性肾盂肾炎表现为发热，全身中毒症状重，尿比重低，尿中可见管型，可有β-MG增多。患儿无此表现，故可除外C；肾病综合征表现为重度蛋白尿，重度水肿，重度高脂血症，低白蛋白血症。患儿满足此四项要求，诊断肾病综合征明确。肾炎性肾病综合征除此表现外，还有血尿，RBC>10/HPF，高血压，氮质血症，C降低等表现。患者血尿不明显，C3水平不低。

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