患儿,5周岁,两周前曾患上感冒,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白,查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎下列哪项检查可以帮助确诊A、抗透明酸梅B、谷草转氨酶C、血沉D、心脏X线检查E、肌酸磷酸激酶该患儿首选药物是A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、地塞米松制剂D、镇静剂E、抗生素

题目

患儿,5周岁,两周前曾患上感冒,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白,查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是A、病毒性心肌炎

B、风湿性心肌炎

C、风湿性心包炎

D、结核性心包炎

E、类风湿性心包炎

下列哪项检查可以帮助确诊A、抗透明酸梅

B、谷草转氨酶

C、血沉

D、心脏X线检查

E、肌酸磷酸激酶

该患儿首选药物是A、水杨酸制剂

B、洋地黄类药物

C、地塞米松制剂

D、镇静剂

E、抗生素


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  • 第1题:

    患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高
    [问题3][单选题]
    该患儿首选药物是什么

    A、洋地黄类药物
    B、水杨酸制剂
    C、地塞米松制剂
    D、镇静剂
    E、抗生素

    答案:C
    解析:
    糖皮质激素:糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速。用于有心脏炎者,或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。泼尼松每日用量2mg/kg,最大量≤60mg/d,分次口服,2~4周后减量,总疗程8~12周。严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次15mg~30mg/kg,每日1次,视病情连用2~3天,多可控制心脏炎症,心力衰竭也随之缓解。用药期间应进低盐饮食,预防感染。

  • 第2题:

    患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高

    下列哪项检查可以帮助确诊

    A、抗透明质酸酶
    B、谷草转氨酶
    C、血沉
    D、心脏X线检查
    E、肌酸磷酸激酶

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高

    该患儿首选药物是什么

    A、水杨酸制剂
    B、洋地黄类药物
    C、地塞米松制剂
    D、镇静剂
    E、抗生素

    答案:C
    解析:
    风湿性心肌炎患者应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。 常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。

  • 第4题:

    患儿,5周岁,两周前曾患上感冒,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白,查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。
    下列哪项检查可以帮助确诊
    A.抗透明酸梅
    B.谷草转氨酶
    C.血沉
    D.心脏X线检查
    E.肌酸磷酸激酶


    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高

    该患儿的临床诊断最可能是什么

    A、病毒性心肌炎
    B、风湿性心肌炎
    C、风湿性心包炎
    D、结核性心包炎
    E、类风湿性心包炎

    答案:B
    解析:

  • 第6题:

    患儿,5周岁。2周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及期前收缩,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

    A、血沉
    B、谷草转氨酶
    C、抗透明质酸酶
    D、心肚X线检查
    E、肌酸磷酸激酶

    答案:C
    解析:
    Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现,再加上有近期链球菌感染的证据,提示风湿热高度可能。抗“O”,抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况,但无法确诊。 [考点] 风湿热Jones诊断标准。