简要病史女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。
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简要病史女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。
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第1题：
简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎
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第2题：
简要病史女性，36岁。主诉：低热、四肢关节痛3周就诊。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、呼吸道感染等。(2)发热的起病方式、程度、热型。(3)发生疼痛的关节部位，疼痛性质，有无红肿、活动障碍、关节畸形。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰，有无腹痛、腹泻，有无头痛，有无乏力、盗汗，有无皮疹、光过敏、脱发，有无肌痛、肌无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血沉、胸部X线片、关节X线片、自身抗体等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、痛风或肿瘤病史。外伤手术史。月经史、流产或分娩史等。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断结缔组织疾病
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第3题：
简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。答案：解析：本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
2)有无关节功能受限及程度。
3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
4)是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
(2)诊疗经过
1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
3)局部理疗情况，是否有效。
2．相关病史
(1)膝关节外伤史，手术史。
(2)结核病史，与关节病变是否有关。
(3)风湿或类风湿病史，以便鉴别。 -
第4题：
简要病史女性，32岁。主诉：经期下腹痛，进行性加重2年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过度劳累、剧烈运动。(2)腹痛程度、性质、部位，有无放射痛，与月经关系，有无性交痛。(3)有无发热、肛门坠胀感。(4)月经史，有无月经失调、原发性痛经。有无不孕病史。(5)发病后大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．婚育史，既往有无类似发作。3．有无盆腔炎、盆腔包块及其他妇科疾病。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断子宫内膜异位症
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第5题：
简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。
参考答案：要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分）1．问诊内容（10分）(1)现病史（7分）：根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点：是否游走性，关节红、肿、痛。（1分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（2分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。（1分）⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（3分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（2分）②治疗情况如何。（1分）3．相关病史（3分）①有无药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）4．问诊技巧（2分）(1)条理性强，能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）