体格检查考试项目：胸壁视诊检查。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位。取左侧卧位或肘（胸）膝位时，考生站在被检者右侧或后面。取截石位时，考生站在被检者前面。(2)检查手法正确，动作规范考生戴手套或指套，涂以润滑油，以右手示指轻轻按摩肛门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛，然后轻柔地插入肛门、直肠内触诊。(3)口述检查内容和结果考生报告肛周和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套或指套上有无分泌物及血迹等。2．提问①简单描述马蹄足的形态，常见于什么病症？答：马蹄足是指踝关节跖屈，前半足着地，形似马蹄。常见于跟腱挛缩或腓总神经麻痹。②男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何?答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静脉血流方向是由上向下。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表观出良好的职业素质。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检查者坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检查者前面或右侧（如图2-3-11）。（二）视诊检查内容正确（1分）胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分），有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（0.5分）。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。(2)视诊并口述检查内容及结果视诊被检者双手有无红肿、皮肤破溃、皮下出血、有无肌萎缩等。手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）等。双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。2．提问①简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动。为膝反射极度亢进、锥体束受损的表现。②体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义?答：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。(2)检查内容正确，动作规范①间接叩诊方法考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊。叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2~3下。②胸（肺）部叩诊顺序叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊。先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部。叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则。③口述肺部相应区域叩诊音检查结果正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。2．提问①叙述正常胸部叩诊音分布情况。答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音。②正常膝反射的表现是什么?答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。(2)检查内容正确观察胸廓形状，两侧是否对称。有无畸形、局部隆起，肋间隙有无异常。2．提问①请说出潮式呼吸的临床意义。答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等。②哮喘患者发作时可出现严重呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征?答：两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。