患者，女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是()。A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、心力衰竭D、肺部感染E、血栓栓塞

1.呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。确诊有赖于超声心动图。故选A。
2.开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件，故选A。
3.A、B、C、D都为二尖瓣狭窄的检查，其中超声心动图有确诊价值。故选B。

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣 狭窄。其并发症:（一）心律失常以房性心律失常 最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心 房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。 (二）充血性心力衰竭和急性肺水肿50% -75% 的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急 重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感 染,突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分 娩对更易诱发。（三）栓塞以脑栓塞最常见,亦可 发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大 的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造 成肺栓塞或肺梗塞。（吗）肺部感染本病患者常 有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。 出现肺阔别感染后往往加重或诱发 心力衰竭。 (五）亚急性感染性心内膜炎较少见。

可闻及开瓣音说明病变瓣膜弹性良好。

1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者，有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失
3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法