患者女，32岁。孕40周，宫口扩张2cm，继发宫缩乏力，胎儿宫内窘追，急行剖宫产术。出院诊断：孕40周G1P1LOA手术产、继发宫缩乏力、胎儿宫内窘迫。"胎儿宫内窘迫"的编码位于ICD-10的( )。A、第十章呼吸系统疾病B、第十一章消化系统疾病C、第十五章妊娠、分娩和产褥期D、第十六章起源于围生期的情况E、第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果查找"继发宫缩乏力"的编码，主导词首选( )。A、妊娠B、分娩C、产褥期D、乏力E、继发

子宫下段剖宫产术适用于妊娠期或临产后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间；腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者。

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。

2.产后出血的原因包括：(1)宫缩乏力；(2)软产道裂伤；(3)胎盘因素；(4)凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。