男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不干活动。以右手拖住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病病史，无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传家族病史。查体：T 36.2℃，P 90次／分，R 16次／分，BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率90次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas

题目

男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不干活动。以右手拖住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病病史，无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传家族病史。查体：T 36.2℃，P 90次／分，R 16次／分，BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率90次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。辅助检查：左肩正位X光片：左肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

2.患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是A、肩锁关节脱位B、肩关节脱位C、肱骨近端骨折D、肱骨干骨折E、肩周炎

3.患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部疼痛，活动受限3天。患者可能出现以下损伤，除外A、左股骨颈骨折B、左股骨粗隆间骨折C、腰椎压缩骨折D、胸椎压缩骨折E、跖骨骨折

4.病历摘要男性，22岁，摔倒后左肩疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不敢活动，以右手托住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传病家族史。查体：T36.2℃，P90次/分，R16次/分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。左肩呈“方肩”畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。

参考答案和解析
参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断1．左肩关节脱位（喙突下脱位）2．左肱骨大结节撕脱骨折（二）诊断依据1．左肩关节脱位（喙突下脱位）(1)摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。(2)查体：左肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性。(3)左肩正位X光片：左肱骨头离开肩胛孟窝，位于喙突的下方。2．左肱骨大结节撕脱骨折 左肩正位X光片：左肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位。二、鉴别诊断1．左肱骨外科颈骨折2．左肩关节病理性脱位三、进一步检查心电图及心肺功能检查。四、治疗原则1．局麻下手法复位。2．三角巾固定4~5周。3．康复治疗。
更多“男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关 ”相关问题

  • 第1题：

    26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是()

    A. 左肩软组织损伤

    B. 左肩关节前脱位

    C. 左肩关节后脱位

    D. 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

    E. 肱骨外科颈骨折


    答案：E

  • 第2题：

    患儿女,7岁,左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是A.左肘皮温高SXB

    患儿女，7岁，左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是

    A.左肘皮温高

    B.左上臂肿胀明显

    C.左上臂畸形

    D.左肘剧烈疼痛

    E.关节活动受限


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

    A、ChAnCE骨折
    B、Smith骨折
    C、BArton骨折
    D、CollEs骨折
    E、JEffErson骨折

    答案：B
    解析：
    外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。

  • 第4题：

    患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

    A、Chance骨折

    B、Smith骨折

    C、Barton骨折

    D、Colles骨折

    E、Jefferson骨折


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

    A.肩锁关节脱位
    B.肩关节脱位
    C.肱骨近端骨折
    D.肱骨干骨折
    E.肩周炎

    答案：B
    解析：
    创伤是肩关节脱位的主要原因，患者摔倒后手掌着地，伤后以健手托住患侧前臂入院，查体发现患肩呈方肩畸形、局部疼痛、肿胀，活动障碍，综合以上临床表现及检查结果可诊断为肩关节脱位。

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