入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是（ ）。A．毛花苷C（西地兰）静脉注射B．硝普钠静脉滴注C．利多卡因静脉滴注D．普罗帕酮静脉注射E．快速利尿剂静脉注射

题目

入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是（ ）。

A．毛花苷C（西地兰）静脉注射

B．硝普钠静脉滴注

C．利多卡因静脉滴注

D．普罗帕酮静脉注射

E．快速利尿剂静脉注射

相似考题

1.患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、高血压危象C、高血压脑病D、恶性高血压E、肾性高血压诊断已确立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿剂静脉注射

2.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、肾性高血压诊断已确立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍27／16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／min。早搏3次／min，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是A、毛花苷C（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿剂静脉注射

3.女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。本例早搏首选的治疗措施是 A.同步电复律 B.口服美西律 C.静脉注射西地兰 D.静脉滴注利多卡因 E.安置起搏器

4.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病诊断已成立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。查体：心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷C静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮静脉注射E、快速利尿药静脉注射

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  • 第1题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    经吸氧后，病人仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.肺气肿

    答案：B
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

  • 第2题：

    男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120nmHg，心率54次/分，两肺底湿啰音。尿蛋白（)，尿糖（)。血肌酐120umol/L；血TC4.6 mmol/L，LDL-C4.5 mmol/L，TG1.7 mmol/L，HDL-C0.9 mmol/L。神志清，给予治疗但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。拟诊断

    A．高血压危象

    B．脑出血

    C．心衰

    D．脑梗死


    B

  • 第3题：

    男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120nmHg，心率54次/分，两肺底湿啰音。尿蛋白（)，尿糖（)。血肌酐120umol/L；血TC4.6 mmol/L，LDL-C4.5 mmol/L，TG1.7 mmol/L，HDL-C0.9 mmol/L。神志清，给予治疗但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。拟诊断

    A．脑血管意外

    B．肾动脉狭窄

    C．高血压危象

    D．老年高血压


    B

  • 第4题：

    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

    入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是
    A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
    B.硝普钠静脉滴注
    C.利多卡因静脉滴注
    D.普罗帕酮（心律平）静脉注射
    E.快速利尿剂静脉注射

    答案：B
    解析：

    1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。
    2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
    3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

  • 第5题：

    男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120nmHg，心率54次/分，两肺底湿啰音。尿蛋白（)，尿糖（)。血肌酐120umol/L；血TC4.6 mmol/L，LDL-C4.5 mmol/L，TG1.7 mmol/L，HDL-C0.9 mmol/L。神志清，给予治疗但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。此时正确治疗是。

    A．利多卡因静脉滴注

    B．毛花苷C(西地兰)静脉注射

    C．快速利尿剂静脉注射

    D．硝普钠静脉滴注


    B

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