甲状腺功能亢进症(原发性)［病例摘要］女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两
题目
甲状腺功能亢进症(原发性)［病例摘要］女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
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第1题：
患者,女性,64岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A、甲状腺功能低下症
B、更年期
C、Addison病
D、甲状腺功能亢进症
E、Cushing病
参考答案：D
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第2题：
患者，女性，40岁，甲状腺肿大，伴有心悸、多汗、烦躁、消瘦等症状。
诊断：甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症的内科治疗选用A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘
C.格列齐特
D.大剂量碘剂
E.小剂量碘剂答案：A解析：考查抗甲状腺药的作用特点。硫脲类可用于甲亢的内科治疗，常见的不良反应是白细胞减少症，用药期间应定期监测白细胞予以预防。 -
第3题：
某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。
该患者的可能诊断为 查看材料A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能减退症
C.甲状腺功能亢进症
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎答案：C解析：本题考查甲亢的临床表现、治疗药物选择及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症状多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对常用抗甲状腺药物和碘剂均不耐受的患者临时控制甲状腺毒症。碘剂主要用于甲亢术前准备。③甲巯咪唑的主要不良反应为胆汁淤积性黄疸，皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。 -
第4题：
女性，30岁，烦躁、出汗、消瘦、双手震颤，T
、T
增高，临床诊断是“甲状腺功能亢进”。甲状腺功能亢进症患者急性期应禁止食用
A.脂肪
B.碘
C.维生素E
D.硒
E.钾答案：B解析：1.因甲状腺功能亢进症属于高代谢综合征，故需给予高能量、高蛋白、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。
2.甲亢患者饮食原则为高热能、高蛋白、高糖类、高维生素饮食，蛋白质量应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/kg，但应限制动物性蛋白。
3.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。
4.海带、紫菜、海鱼等食物含碘丰富，故不宜食用。 -
第5题：
患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A.甲状腺功能低下症
B.更年期
C.Addison病
D.甲状腺功能亢进症
E.Cushing病答案：D解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。 -
第6题：
某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。
该患者的可能诊断为A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能减退症
C.甲状腺功能亢进症
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎答案：C解析：本题考查甲亢的临床表现、治疗药物选择及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的，临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。