高钙血症的临床表现有哪些？

参考答案：症状表现在消化、运动、神经、泌尿等系统。厌食、恶心、呕吐、便秘；乏力，肌肉疲劳、肌张力减低，烦喝，多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷。病程长时，可以发生组织内钙沉积，如结膜、关节周围沉积及肾结石。测定血钙可以明确诊断。但在作血钙测定时应了解血浆蛋白水平，因为血浆蛋白量的多少可以影响血浆钙。一旦高钙血症存在，可按下列程度作鉴别诊断。首先测血浆磷酸盐。①血浆磷酸盐增加，则测定碱性磷酸酶，若碱性磷酸酶正常，考虑恶性肿瘤、艾迪生氏病及维生素D中毒；若碱性磷酸酶增加，考虑恶性肿瘤、甲状腺功能亢进及肾功能衰竭。②血浆磷酸盐正常或减少，则测尿钙。若尿钙增加，测定血浆甲状旁腺素。甲状旁腺素增加。考虑原发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺素正常或减少，考虑恶性肿瘤。若尿钙减少，考虑噻嗪类利尿药引起的高钙血症。 急性高钙血症发作时，可采用下列方法治疗：①静脉补液以增加细胞外容积，随后用钠利尿药，如利尿酸钠、速尿，可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加。从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的病人禁忌。②静脉磷酸盐治疗，使钙同磷酸盐结合，形成磷酸钙，并沉积在软组织中，这样，可以很快使血浆钙下降；但可以引起肾功能衰竭。因此甚少应用。③降钙素及肾上腺皮质激素，降钙素可以抑制骨吸收，增加尿钙排出，但使用后在有些病人很快失效，在有些病人则效果不佳，皮质激素可以抑制肠钙吸收，并可以增强降钙素的作用。④细胞毒性药物，如光辉霉素，可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用，因此对高钙血症有效。但可引起血小板减少症、出血及肾功能衰竭，应慎用。⑤二磷酸盐，可以抑制骨吸收，抑制肠道钙吸收，因此可纠正高钙血症。高钙降低后，再针对病因治疗。慢性高钙血症病例，应该针对病因进行治疗此外应控制饮食中的钙含量，药物方面可以考虑：①口服二膦酸盐，但肾功能不全的病人禁用。②皮质激素治疗，对恶性肿瘤引起的高钙血症有效，但长期应用有副作用。