患儿，女，1岁。近5天来烦躁不安，伴呕吐2次，大便2次/天。查体：前囟膨，有张力，颈项强直(±)，心、肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应做哪项检查A、脑MRIB、大便常规C、血常规D、结核菌素试验E、脑脊液常规检查
题目
患儿，女，1岁。近5天来烦躁不安，伴呕吐2次，大便2次/天。查体：前囟膨，有张力，颈项强直(±)，心、肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应做哪项检查
A、脑MRI
B、大便常规
C、血常规
D、结核菌素试验
E、脑脊液常规检查
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
8月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应作哪项检查A、脑CT
B、脑电图
C、脑脊液检查
D、OT试验
E、X线胸片答案：C解析：细菌性的脑膜炎都是首选脑脊液检查，化脑也不例外。 -
第2题：
7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是A.脑电图
B.脑CT
C.脑积液检查
D.PPD试验
E.X线胸片答案：C解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。 -
第3题：
患儿，女，7月，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查
A．脑电图
B．脑CT
C．脑脊液检查
D．头颅磁共振
E．X线胸片
C -
第4题：
7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应作哪项检查A、脑电图
B、脑CT
C、脑脊液检查
D、OT试验
E、X线胸片答案：C解析：细菌性的脑膜炎都是首选脑脊液检查，化脑也不例外。 -
第5题：
4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按"脑膜炎"治疗，静点青霉素200万U/d，连用一周，热未退，近2天出现抽搐，(2～3)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是A.前囟膨隆+克氏征阳性
B.前囟膨隆+布氏征阳性
C.前囟膨隆+颅骨透照阳性
D.前囟膨隆+颈强直
E.前囟膨隆+巴氏征阳性答案：C解析：