女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。应考虑的疾病是A、右肾结核B、右肾肿瘤C、右肾结石D、肾盂肾炎E、右肾积水对确诊最有价值的尿液检查是A、尿三杯试验B、尿蛋白测定C、尿结核分枝杆菌培养D、尿常规E、尿普通细菌培养
题目
女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。应考虑的疾病是A、右肾结核
B、右肾肿瘤
C、右肾结石
D、肾盂肾炎
E、右肾积水
对确诊最有价值的尿液检查是A、尿三杯试验
B、尿蛋白测定
C、尿结核分枝杆菌培养
D、尿常规
E、尿普通细菌培养
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第1题：
慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为
A.右肾肿瘤
B.右肾孟肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎
正确答案：D
肾结核典型症状是尿频，尿急，尿痛。肾结核最先累及肾盏。 -
第2题：
女，45 岁。无痛性肉眼血尿 1 个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B 超见膀胱右
侧壁有一个 1cm×2cm 软组织影，有蒂。
应考虑的诊断是A.膀胱结石
B.腺性膀胱炎
C.膀胱异物
D.膀胱憩室
E. 膀胱肿瘤答案：E解析： -
第3题：
患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4～5个/HP，红细胞2～3个/HP；尿结核菌培养阳性。假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A.抗结核治疗+右肾切除
B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C.抗生素治疗+体外震波碎石
D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石
E.抗结核治疗答案：A解析：
有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性此时可以诊断为肾结核；该患者的下一步处理KUB+IVP检查+抗结核治疗；假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑抗结核治疗+右肾切除；在该患者接受手术治疗前，至少应用抗结核药物治疗2～4周。 -
第4题：
女,突发膀胱刺激症状伴血尿,无发热及腰痛,应先考虑A. 急性膀胱炎B. 急性肾孟肾炎SXB女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾孟肾炎
C. 泌尿系结核
D. 膀胱结石
E. 膀胱肿瘤
正确答案：A
1.突发膀胱刺激症状首先考虑为急性膀胱炎。2.无痛性血尿首先考虑肿瘤。结石往往伴有绞痛。 -
第5题：
男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞2～3个／HP，尿结核菌培养阳性。假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A.抗痨治疗+右肾切除
B.抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C.抗菌药治疗+体外震波碎石
D.抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石
E.抗痨治疗答案：A解析：
根据题干，患者有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性，此时可以诊断为肾结核。故答案为B。
患者诊断为肾结核，故应给予抗结核治疗，为明确肾脏及血管有无病变，还需做KUB（腹部平片）+IVP（静脉肾盂造影）检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，可判断右肾病变面积广泛，故此时处理上应考虑抗结核治疗+右肾切除。故答案为A。