4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。PPD72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分枝杆菌交叉感染

题目

4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。PPD72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接种卡介苗后反应

B.活动性结核病

C.局部注射后感染

D.免疫力增强记忆反应

E.其他分枝杆菌交叉感染


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  • 第1题:

    患儿,1岁,出生时接种过卡介苗,此次因肺炎人院。作OT试验,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是

    A.接种卡介苗后反应

    B.活动性结核病

    C.局部注射后感染

    D.免疫力增强记忆反应

    E.其他分枝杆菌交叉感染


    正确答案:B
    OT试验结果判断:硬肿平均直径不足5mm为阴性;5~9mm为阳性,10~19mm为中度阳性,20mm为强阳性,局部除硬结外,还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性。强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。自然感染阳性反应特点为:反应较强,对2U或5UPPD试验反应红硬直径15mm;局部反应质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱,硬结消退有色素沉着和脱屑;一般7—10天才逐渐消退;且阳性反应持续时间较长,短期内无减弱倾向,甚至永久阳性。本病例PPD试验结果符合自然感染特点,因此患活动性肺结核可能性较大。

  • 第2题:

    结核菌素试验结果判断的正确方法是

    A:注射后24小时测量皮肤局部红晕直径
    B:注射后24小时测量皮肤局部硬结直径
    C:注射后36小时测量皮肤局部硬结直径
    D:注射后72小时测量皮肤局部红晕直径
    E:注射后48~72小时测量皮肤局部硬结直径

    答案:E
    解析:
    本题考核了结核菌素试验,其结果判断的方法为48~72小时测量皮肤局部硬结的直径。

  • 第3题:

    结核菌素试验强阳性结果应为()

    • A、红晕直径≥15mm
    • B、硬结直径≥20mm
    • C、硬结直径≥10mm
    • D、硬结直径≥12mm
    • E、红晕直径≥20mm

    正确答案:B

  • 第4题:

    男孩1岁,出生时接种过卡介苗,PPD试验72h结果最大可能是()

    • A、无红晕,无硬结
    • B、红晕直径18mm,硬结直径12mm
    • C、红晕直径12mm,硬结直径3mm
    • D、红晕直径12mm,硬结直径8mm
    • E、红晕直径6mm,硬结直径3mm

    正确答案:D

  • 第5题:

    5岁小儿,出生时接种过卡介苗,现PPD试验硬结20mm,持续10天后留有色素,最大可能是()

    • A、卡介苗反应
    • B、活动性结核
    • C、免疫力增强
    • D、分枝杆菌交叉感染
    • E、因不注意卫生局部感染

    正确答案:B

  • 第6题:

    单选题
    4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是()
    A

    接种卡介苗后反应

    B

    活动性结核病

    C

    局部注射后感染

    D

    免疫力增强记忆反应

    E

    其他分歧杆菌交叉感染


    正确答案: D
    解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

  • 第7题:

    单选题
    表示曾经感染过结核的反应为()
    A

    1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm

    B

    年长儿,硬结直径为5~lOmm,1周仍未消失

    C

    硬结直径小于5mm

    D

    硬结直径为5~10mm,2~3天消退

    E

    硬结直径大于或等于20mm,7天未退


    正确答案: E
    解析: 这是一组记忆应用题,需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。错选率不十分高,尤其题42,但题40和41则各有10%的左右的错选率。结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后,对该抗原产生了免疫反应,当皮下注射结核菌素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应,其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导入了抗原,只是其产生反应较自然感染为弱,因此,也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。第40题的错选率不高,无错选A和E者。错选B是未考虑接种卡介苗的反应需与自然感染者相区别。接种卡介苗者反应较弱,硬结直径多为5~9mm,且阳性反应持续时间短,2~3天即消失;而自然感染的阳性反应持续时间较长,可达7~10天或更长。B选项硬结范围也在5~10mm,但1周仍未消失,错选此项者是未注意硬结消失时间对自然感染和卡介苗接种后的鉴别意义。第41题的错答率较高,对此题应先明白题目强调的是"曾经"感染过结核,亦即目前病灶并不处活动状态。此题无错选C和E,但有错A和D。错选A者,可能只注意了硬结范围是10mm,认为不是强反应,但未注意其前给的2个条件:①1岁儿;②未接种过卡介苗,这种情况下,阳性反应时一般应考虑是新感染。错选D者,也只注意了硬结大小,而未注意2~3天消退,其错的理由同第40题的分析。对第41题的正确选择应是B,硬结范围属阳性,但轻;7天未消退,不支持卡介苗反应;同时结合年龄需考虑是以往感染可能性最大。第42题错选者极少,大多数选对了E,但是作为A是否也可以选择呢A的情况,应属阳性反应,但属轻度反应,应考虑有结核感染,但不能属活动状态,第10题强调的是"活动",而非只是诊断结核感染有和无的问题。

  • 第8题:

    单选题
    患儿,男,18个月。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作PPD,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是(  )。
    A

    免疫力增强记忆反应

    B

    活动性结核病

    C

    局部注射后感染

    D

    接种卡介苗后反应

    E

    其他分枝杆菌交叉感染


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    表示接种卡介苗后的反应为()
    A

    1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm

    B

    年长儿,硬结直径为5~10mm,1周仍未消失

    C

    硬结直径小于5mm

    D

    硬结直径为5~10mm,2~3天消退

    E

    硬结直径大于或等于20mm,7天未退


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    患儿男,3岁。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。用1:2000稀释液0.1mlPPD做皮内注射,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是

    A.接种卡介苗后反应

    B.活动性结核病

    C.局部注射后感染

    D.免疫力增强记忆反应

    E.其他分枝杆菌交叉感染


    正确答案:B
    考查知识点:如何区分自然感染和卡介苗接种后反应。自然感染特点:反应较强,对5UPPD试验反应红硬直径15mm;局部反应质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱,硬结消退后遗有色素沉着和脱屑;一般7~10天才逐渐消退;且阳性反应持续时间较长,短期内无减弱倾向,甚至永久阳性。卡介苗接种后反应:对PPD试验反应红硬直径多在10mm左右;硬结质软、色淡红、边缘不清楚、无起疱或脱屑,也无色素沉着;一般3~5天即可消退;阳性反应随时间推移逐渐减弱。本病例PPD试验结果符合自然感染特点,因此以患活动性肺结核可能性大。

  • 第11题:

    4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OT1:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

    A.接种卡介苗后反应
    B.活动性结核病
    C.局部注射后感染
    D.免疫力增强记忆反应
    E.其他分岐杆菌交叉感染

    答案:B
    解析:
    OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

  • 第12题:

    表示接种卡介苗后的反应为()

    • A、1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm
    • B、年长儿,硬结直径为5~10mm,1周仍未消失
    • C、硬结直径小于5mm
    • D、硬结直径为5~10mm,2~3天消退
    • E、硬结直径大于或等于20mm,7天未退

    正确答案:D

  • 第13题:

    4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是()

    • A、接种卡介苗后反应
    • B、活动性结核病
    • C、局部注射后感染
    • D、免疫力增强记忆反应
    • E、其他分歧杆菌交叉感染

    正确答案:B

  • 第14题:

    以下哪项是结核菌素试验强阳性结果()

    • A、硬结直径≥10mm
    • B、硬结直径≥12mm
    • C、红晕直径≥15mm
    • D、硬结直径≥20mm
    • E、红晕直径≥20mm

    正确答案:D

  • 第15题:

    单选题
    5岁小儿,出生时接种过卡介苗,现PPD试验硬结20mm,持续10天后留有色素,最大可能是()
    A

    卡介苗反应

    B

    活动性结核

    C

    免疫力增强

    D

    分枝杆菌交叉感染

    E

    因不注意卫生局部感染


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    患儿,男,2岁。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作PPD,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是(  )。
    A

    接种卡介苗后反应

    B

    活动性结核病

    C

    局部注射后感染

    D

    免疫力增强记忆反应

    E

    其他分枝杆菌交叉感染


    正确答案: B
    解析:
    小儿年龄2岁,PPD试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

  • 第17题:

    单选题
    表示曾经感染过结核的反应为()
    A

    1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm

    B

    年长儿,硬结直径为5~10mm,1周仍未消失

    C

    硬结直径小于5mm

    D

    硬结直径为5~10mm,2~3天消退

    E

    硬结直径大于或等于20mm,7天未退


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    结核菌素试验结果判断的正确方法是()
    A

    注射后24小时测量皮肤局部红晕直径

    B

    注射后24小时测量皮肤局部硬结直径

    C

    注射后36小时测量皮肤局部硬结直径

    D

    注射后72小时测量皮肤局部红晕直径

    E

    注射后48~72小时测量皮肤局部硬结直径


    正确答案: C
    解析: 本题考核了结核菌素试验,其结果判断的方法为48~72小时测量皮肤局部硬结的直径。