23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞1.5×10/L，中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断A.难免流产B.不全流产C.流产继发感染D.宫外孕继发感染E.急性盆腔炎

第1题：

第2题：

女性，36岁，孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，脓血性，伴发热，下腹疼痛5天，今晨加重。体检：体温39.5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞1.5×10/L，中性粒细胞0.9，最可能的诊断是

A.急性盆腔炎
B.右侧卵巢囊肿继发感染
C.流产诱发阑尾炎
D.腹膜炎
E.卵巢囊肿蒂扭转

第3题：

患者，女，29岁，孕50天，人工流产术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味，体温38℃，血象：白细胞1.5×10/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断

A.难免流产
B.不全流产
C.流产继发感染
D.宫外孕继发感染
E.急性盆腔炎

第4题：

女性，28岁，停经50日，反复阴道少量流血2周，近2日出现下腹隐痛伴发热，体温最高为38.5℃。妇科检查：阴道内少量血污，阴道内分泌物有臭味，宫颈口闭，子宫增大如孕50日，宫体部有压痛。血常规：白细胞计数18×10/L；中性粒细胞百分比90%。最恰当的处理是

A.立即刮宫同时抗感染治疗
B.先抗感染治疗，待感染控制后再行刮宫术
C.使用米索前列醇促使胚胎排出
D.使用缩宫素促使胚胎排出
E.先抗感染治疗，待感染控制后再刮宫

第5题：

第6题：

患者女性，27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则，经量中等，但经期小腹痛，同居未避孕，2年未孕。基础体温双相型。妇查：宫颈光滑，子宫正常大小，后位，子宫后壁上有触痛小结节，两侧附件无肿块，质软。 假如采用宫内节育器，其避孕原理为以下哪几项（）

• A、阻止阴道内精子不能进入宫腔
• B、阻止受精卵着床
• C、无菌性炎性反应
• D、抑制排卵
• E、宫腔内环境改变

第7题：

患者，女，29岁，孕50天，人工流产术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味，体温38℃，血象：白细胞1.5×10⁹/L，中性0.9，Hb100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断（）。

• A、难免流产
• B、不全流产
• C、流产继发感染
• D、宫外孕继发感染
• E、急性盆腔炎

第8题：

主诉：女性，22岁，人工流产后10天，阴道流血10天，发热伴下腹痛1天。 病史：患者平素月经规律，于10天前行人工流产术，术后开始出现阴道出血，量较少，色暗，且淋漓不净，伴阴道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出现下腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，不伴头晕、肛门坠胀感，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。未婚，孕2流2，未避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T38．5℃，P112次／分，BP120／80mmHg，急性病容，可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹，见脓性臭味分泌物，阴道、宫颈充血，宫颈有举痛，子宫前位、稍大，压痛明显，活动欠佳，双附件区未触及异常。 辅助检查：Hb125g／L，WBC18．0×10⁹／L，PLT145×10⁹／L；尿妊娩（-）；B超：子宫大小为6cm×5cm×4cm，宫腔内可见混合性回声，大小为3cm×3cm×2cm，肌层血运丰富，子宫直肠陷凹谈及液性暗区，较大前后径约2cm。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫体压痛，白细胞17×10/L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察

第14题：

【病例摘要】
患者女性，22岁。
主诉：人工流产后10天，阴道流血10天，发热伴下腹痛1天。
病史：患者平素月经规律，于10天前行人工流产术，术后开始出现阴道出血，量较少，色暗，且淋漓不净，伴阴道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出现下腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，不伴头晕、肛门坠胀感，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。未婚，孕2流2，未避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T38.5℃，P112次/分，BP120/80mmHg，急性病容，可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹，见脓性臭味分泌物，阴道、宫颈充血，宫颈有举痛，子宫前位、稍大，压痛明显，活动欠佳，双附件区未触及异常。
辅助检查：Hb125g/L，WBC18.0×10/L，PLT145×10/L；尿妊娩（-）；B超：子宫大小为6cm×5cm×4cm，宫腔内可见混合性回声，大小为3cm×3cm×2cm，肌层血运丰富，子宫直肠陷凹谈及液性暗区，较大前后径约2cm。

答案：

解析：

分析
1.诊断及诊断依据（6分）
（1）诊断
①急性盆腔炎。
②人工流产后。
（2）诊断依据
①有宫腔操作史，发热伴下腹痛1天。
②查体见脓性臭味分泌物，生殖道充血，宫颈有举痛，子宫压痛明显。
③WBC18.0×10/L。
④B超可见宫腔混合性回声。
2.鉴别诊断（4分）
①阑尾炎。
②异位妊娠。
③卵巢肿瘤扭转或破裂。
④盆腔结核。
3.进一步检查（3分）
①C-反应蛋白及血沉。
②宫颈分泌物涂片或培养。
③子宫内膜病理。
4.治疗原则（4分）
（1）支持疗法。
（2）抗生素联合治疗。
（3）手术治疗保守无效，行手术治疗。
（4）中药治疗。

第15题：

患者女，27岁，已婚，停经75天，阴道中等量流血伴发热5日，2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然出现大量阴道流血。查体：血压80/60mmHg，体温38.5℃，心率116次/分，子宫如孕2个月大小，有压痛，宫口松，可通过一指，阴道分泌物有明显的臭味。血白细胞总数20.5×10/L，血红蛋白69g/L。

本病例最恰当的诊断应为感染合并以下哪项
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.完全流产

第16题：

第17题：

女性，28岁，停经50⁺日，反复阴道少量流血2周，近2日出现下腹隐痛伴发热，体温最高为38.5℃。妇科检查：阴道内少量血污，阴道内分泌物有臭味，宫颈口闭，子宫增大如孕50日，宫体部有压痛。血常规：白细胞计数18×10⁹/L；中性粒细胞百分比90%。最恰当的处理是（）

• A、立即刮宫同时抗感染治疗
• B、先抗感染治疗，待感染控制后再行刮宫术
• C、使用米索前列醇促使胚胎排出
• D、使用缩宫素促使胚胎排出
• E、抗感染治疗

第18题：

患者女，27岁，已婚，停经75天，阴道中等量流血伴发热5日，2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然出现大量阴道流血。查体：血压80/60mmHg，体温38.5℃，心率116次/分，子宫如孕2个月大小，有压痛，宫口松，可通过一指，阴道分泌物有明显的臭味。血白细胞总数20.5×10⁹/L，血红蛋白69g/L需进行的紧急处理是（）。

• A、大量输血，输液
• B、抗休克
• C、抗生素大剂量静脉滴注
• D、立即进行彻底清宫
• E、钳夹出宫腔内妊娠产物

第19题：

患者，31岁。2周前因早孕行人工流产术，术后第10天出现寒战、高热，体温39.2℃。检查下腹部压痛明显，阴道分泌物呈脓血性，量多且有臭味，子宫体大而软，压痛明显。关于本病护理诊断哪一项不对（）。

• A、疼痛
• B、知识缺乏
• C、焦虑
• D、睡眠形态紊乱
• E、恐惧

第20题：

患者女，27岁，已婚，停经75天，阴道中等量流血伴发热5日，2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然出现大量阴道流血。查体：血压80/60mmHg，体温38.5℃，心率116次/分，子宫如孕2个月大小，有压痛，宫口松，可通过一指，阴道分泌物有明显的臭味。血白细胞总数20.5×10⁹/L，血红蛋白69g/L。最合理的处理方式是（）。

• A、随访尿HCG
• B、随访子宫大小
• C、后穹隆穿刺
• D、腹腔镜检查
• E、诊断性刮宫

第21题：

第22题：

第23题：