女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38．5度，BP120／80 unnHA.双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是B.纤维蛋白性心包炎C.急性胸膜炎D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病F.病毒性心肌炎

题目

女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38．5度，BP120／80 unnH

A.双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

B.纤维蛋白性心包炎

C.急性胸膜炎

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

F.病毒性心肌炎

相似考题

1.患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。初步诊断为A．干酪性肺炎B．急性肺水肿C．肺脓肿D．大叶性肺炎E．肺癌

2.男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛l年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清, 心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是()。A.地高辛B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨茶碱E.氢氯噻嗪

3.女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是A．胸腔积液B．肺炎C．肺不张D．气胸E．肺气肿

4.女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据上述情况，患者急需做以下哪些检查A．血RTB．胸部照片C．胸部CTD．血气分析E．胸部MR

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  • 第1题：

    女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，血压120/80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A.纤维蛋白性心包炎

    B.急性胸膜炎

    C.扩张型心肌病

    D.肥厚型心肌病

    E.病毒性心肌炎


    正确答案：A
    胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

  • 第2题：

    女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

    A.限制型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.肥厚型心肌病

    E.急性胸膜炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T 38．5℃，BP 120／80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92 次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A．纤维蛋白性心包炎

    B．急性胸膜炎

    C．扩张型心肌病

    D．肥厚型心肌病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：A
    心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

  • 第4题：

    女性，32岁。因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A:纤维蛋白性心包炎
    B:急性胸膜炎
    C:扩张型心肌病
    D:肥厚型心肌病
    E:病毒性心肌炎

    答案：A
    解析：
    胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

  • 第5题：

    女,32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体:T38.5。C . BPl20/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊 断是：
    A.纤维蛋白性心包炎
    B.急性胸膜炎
    C.扩张型心肌病
    D.肥厚型心肌病
    E.病毒性心肌炎


    答案：A
    解析：
    胸骨左缘3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，
    屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

  • 第6题：

    女，26岁，发热、左胸痛、胸闷2天，伴周身不适、乏力。查体：T38.2℃，P120次／分，R24次／分，双肺呼吸音清，心界不大，HR124次／分，可闻及早搏6次／分，未闻及杂音。ECG示：窦性心动过速，频发室早，ST段广泛压低，T波低平或倒置。下述检查中对诊断有重要意义的是

    A.胸片
    B.血沉
    C.Holter检查
    D.血常规
    E.心肌酶

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109／L，N95%，L5%。 初步诊断为（）

    • A、干酪性肺炎
    • B、急性肺水肿
    • C、肺脓肿
    • D、大叶性肺炎
    • E、肺癌

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）

    • A、阿司匹林
    • B、肝素
    • C、硝酸甘油
    • D、溶栓剂
    • E、心痛定

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 患者的BMI值是（）

    • A、21.4
    • B、23.5
    • C、25.8
    • D、28.1
    • E、29.4

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）
    A

    阿司匹林

    B

    肝素

    C

    硝酸甘油

    D

    溶栓剂

    E

    心痛定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，34岁。3小时前左前胸壁缝针刺伤，缝针留于胸壁内，除诉胸痛，心慌外无其他不适。查体：血压120/80mmHg，脉搏120次/分，呼吸25次/分。气管居中，约胸骨旁线偏外第4肋间见针刺点。双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。以下哪项为本例最恰当的检查手段？（　　）
    A

    心脏彩超

    B

    胸部CT检查

    C

    胸部透视

    D

    胸部X线片检查

    E

    观察不做检查和处理


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是（）。
    A

    肝功能

    B

    血常规

    C

    冠状动脉造影

    D

    血脂

    E

    超声心动图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmH9，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏～致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

    A.限制型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.肥厚型心肌病

    E.急性胸膜炎


    正确答案：C
    10天前呼吸道感染史，结合“胸骨左缘3、4肋间闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关”等：临床症状首先考虑急性心包炎，肥厚性心肌病心界略大，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，不符合题意；限制性心肌病主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难，逐渐出现肝大、腹腔积液等；病毒性心肌炎多数以心率失常为主诉和主要症状，与本例患者不符。

  • 第14题：

    女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是：

    A.纤维蛋白性心包炎

    B.急性胸膜炎

    C.扩张型心肌病

    D.肥厚型心肌病

    E.病毒性心肌炎


    正确答案：A
    胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

  • 第15题：

    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

    患者的BMI值是
    A.21.4
    B.23.5
    C.25.8
    D.28.1
    E.29.4

    答案：D
    解析：

    为了预防心脑血管疾病应建议就诊者针对引起心脑血管疾病的一些高危因素进行一些检测，高血脂是常见的危险因素。故24题选D。BMI=体重（kg）/［身高（m）］=86/1.752=28.1。故25题选D。戒烟，适当体力活动和合理膳食是心脑血管疾病的一级预防策略，故26题选C。

  • 第16题：

    男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。
    患者的BMI值是（）
    A.21．4
    B.23．5
    C.25．8
    D.28．1
    E.29．4


    答案：D
    解析：
    BMI公式：BMI=体重(kg)／身高(m)的平方。根据公式，患者BMI值=28．1。

  • 第17题：

    患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。査体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱,呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大,心律不整、心率100次/分,未闻杂音,腹（-）。
    该患者还可能出现的体征有
    A.气管向左移位 B.可闻胸膜摩擦音 C.双侧肋闻隙变窄 D.左上肺支气管呼吸音


    答案：A
    解析：
    右侧胸腔积液患者可出现气管向左移位右侧肋间隙饱满。在积液区上方(即右上肺)有时可闻及支气管呼吸音。胸膜摩擦音为胸膜脏层籾壁层之间相互摩擦产生的声音，常见于纤维素性胸膜炎，本例患者大量胸腔积液,可使胸膜脏层和壁层分开,不会闻及胸膜摩擦音。

  • 第18题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    A心电图

    B胸部X线片

    C心脏超声

    DCT

    EMRI


    A
    略

  • 第19题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、心脏超声
    • D、CT
    • E、MRI

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


    正确答案: 初步诊断考虑：甲状腺功能亢进症，Graves病，甲亢危象；急性化脓性扁桃体炎
    治疗原则：
    (1)抑制甲状腺激素的合成：首选PTU，首剂600mg，以后200mg，tid
    (2)抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1～2小时再服用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，视病情逐渐减量，一般使用3～7日。
    (3)抑制T转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。
    (4)降低血甲状腺激素水平：上述常规治疗效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。
    (5)去除诱因：积极控制感染。转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。

  • 第21题：

    患者，女，60岁。3天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体：体温38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次/分，律整，心界不大，无杂音。血WBC12×10/L，胸部X线：右下肺大片模糊阴影，PaO65mmHg。采取的治疗措施中不包括（）

    • A、静脉补液
    • B、抗生素治疗
    • C、应用血管活性药物
    • D、机械通气
    • E、吸氧

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 患者的BMI值是
    A

    21.4

    B

    23.5

    C

    25.8

    D

    28.1

    E

    29.4


    正确答案： D
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP 120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    限制型心肌病

    B

    病毒性心肌炎

    C

    急性心包炎

    D

    肥厚型心肌病

    E

    急性胸膜炎


    正确答案： E
    解析：
    患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能的诊断为急性心包炎。

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