(共用题干) 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmH9，尿红细胞3-5／HP尿蛋白59／d，血白蛋白20g/L，血肌酐70umol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30一50／HP。B超示右肾增大。 血尿加重最可能的原因是A.急性过敏性间质肾炎B.肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

题目

(共用题干) 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmH9，尿红细胞3-5／HP尿蛋白59／d，血白蛋白20g/L，血肌酐70umol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30一50／HP。B超示右肾增大。 血尿加重最可能的原因是

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血栓形成

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体肾炎

E.尿路感染

相似考题

1.(60～61题共用题干) 男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年，查血压180／110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12／HP，白细胞0～1／HP，尿糖(一)，血BUN 6mmol／L，血肌酐184umol／L，血红蛋白10.49／L 60.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征

2.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染为明确诊断，最重要的检查是A、肾血管彩超检查B、肾活检C、测尿钠排泄分数及尿渗透压D、尿培养E、ANCA及抗GBM抗体检查

3.男，30岁，双下肢水肿半个月。BP110/70mmHg，尿蛋白11.5g/24h，尿红细胞l0～15/HP，血浆白蛋白18g/L，血糖5mmol/L，ANA(–)，抗dsDNA(–)，HBsAg(+)。最有可能的疾病是

4.患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。下列哪项对诊断本病价值最小A．血常规B．肾脏B超C．肾脏CTD．尿蛋白定量E．血脂

参考答案和解析
正确答案：B
根据双下肢水肿、尿蛋白59／d、血白蛋白20g/L，等首先考虑肾病综合征，由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液粘稠度增加，肾病综合症患者容易形成血栓栓塞，以肾静脉血栓形成概率最大；为明确诊断，最重要的检查是肾活检。8版内科学P480．
更多“(共用题干) 男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150／100mmH9,尿红细胞3－5／HP尿蛋白59／d,血白蛋白20 ”相关问题

  • 第1题：

    （2013）男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，、尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

    A.急性肾小球肾炎

    B.慢性肾小球肾炎

    C.急进性肾小球肾炎

    D.肾病综合征

    E.无症状性蛋白尿和（或）血尿


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20~30个/HP；血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为

    A、急性肾小球肾炎

    B、慢性肾小球肾炎

    C、急进性肾小球肾炎

    D、无症状性蛋白尿和/或血尿

    E、肾病综合征


    参考答案：B

  • 第3题：

    99～100 题共用题干

    患儿，10岁，水肿、少尿4日，今日头晕，眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检：T：37.6℃，血压：165／120mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个／HP，血尿素氮5.8mmol／L。

    第 99 题 应考虑的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第4题：

    (共用题干) 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖6mmol／L，餐后2 小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BP150／100mmH9，BM1 28，心肺腹查体未见明显异常。 126．该患者HbAlc控制目标应小于

    A.7．5％

    B.6．5％

    C.5．5％

    D.6．O％

    E.8．0％


    正确答案：B
    HbAIC即糖化血红蛋白，8版内科学P743页提出HbAlC应4、于7％，对大多数非妊娠成人病程短、预期寿命长、无明显CVD等患者，可考虑更严格的HbAIC目标；IDF(国际糖尿瘸联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6．5％，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6．5％以下。该患者BM128，属于肥胖患者，噻唑烷二酮类尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗者，如吡格列酮。该患者首选的降血压药物是ACEl或者ARB，如氯沙坦。8版内科学P746．

  • 第5题：

    共用题干
    患者，女性，38岁。发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。

    治疗的主要目标是
    A:防止或延缓肾脏病进展
    B:降血压
    C:消除尿蛋白
    D:消除血尿
    E:消除水肿

    答案：A
    解析：
    患者主要表现为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长，考虑慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎患者理想的血压控制目标为130/80mmHg以下，若尿蛋白＞1g／d，则血压控制在125/75mmHg以下。对于慢性肾小球肾炎患者，临床治疗的目标是防治或延缓肾脏病进展。

  • 第6题：

    患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

    若经激素足量治疗8周后，患儿病情不缓解。进一步最有意义的检查是

    A、肾静脉造影
    B、核素肾图
    C、肾活检
    D、肾CT
    E、B超

    答案：C
    解析：
    对激素足量8周治疗不缓解者应尽可能行肾穿刺，依其病理形态确定下一步治疗方案。

  • 第7题：

    患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

    最可能的诊断为

    A、肾炎性肾病
    B、急进性肾炎
    C、急性肾炎
    D、单纯性肾炎
    E、肾病综合征

    答案：E
    解析：
    肾病综合征通常具有以下四大特点：
    1.大量蛋白尿尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞3.5g/d小儿时期以＞50mg／（kg·d）为准。
    2.低白蛋白血症＜30g／L。
    3.高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即220mg／dl）为准。
    4.明显水肿。

  • 第8题：

    患儿，女4岁。眼睑肿，两周。查体：血压90/65 mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++++），尿红细胞1～2个/HP。

    支持肾炎型肾病的化验指标是
    A.大量蛋白尿
    B.低白蛋白血尿
    C.高胆固醇血症
    D.球蛋白升高
    E.血清补体C下降

    答案：E
    解析：
    1.【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.血液检查：血浆总蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白浓度＜30g/L，白、球比例（A/G）倒置；血胆固醇＞5.7mmol/L；血沉明显增快；肾炎性肾病者可有血清补体降低，有不同程度的氮质血症。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中、长程疗法。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    4.激素疗效判断：①激素敏感：泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴，水肿消退；②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍在（+）～（++）；③激素耐药：治疗满8周尿蛋白仍在（++）以上；④激素依赖：泼尼松治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量在2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴，且重复2次以上者，除外感染及其他因素；⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥（++）为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥频复发或频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第9题：

    （共用题干）患者男，17岁。上呼吸道感染后3周出现少尿、水肿入院治疗。查体：血压167/105mmHg，体温36.8℃，眼睑、双下肢水肿明显。每日尿量约300mL，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5个/HP，血C3降低。初步诊断急性肾小球肾炎。

    目前该患者最主要的护理问题为（ ）。

    A.体温过高
    B.体液过多
    C.营养失调：低于机体需要量
    D.知识缺乏
    E.潜在并发症：急性肾功能衰竭

    答案：B
    解析：
    少尿、眼睑、双下肢水肿明显，每日尿量约300mL，致体液过多。

  • 第10题：

    男，34岁，双下肢水肿2周，血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15／HP，尿糖(+)，血肌酐165μmol／L，血白蛋白31g／L

    对诊断本病价值最小的是
    A.血常规
    B.肾超声
    C.肾CT
    D.尿蛋白定量
    E.血脂

    答案：C
    解析：
    1.对有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能轻度受损的患者，了解肾脏的大致结构和形态B超最为便捷。
    2．肾组织活检可明确该患者肾脏损害的病理类型，有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。
    3．局灶节段性肾小球硬化的光镜下表现为病变呈局灶、节段分布，主要为受累节段的硬化(系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊黏连等)，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。

  • 第11题：

    单选题
    男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，血浆白蛋白28g/L,治疗应首选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，58岁，水肿6个月。查体BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20-30个/HP；血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L.临床诊断为：（）
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    慢性肾小球肾炎

    C

    无症状蛋白尿

    D

    急进行肾小球肾炎

    E

    肾病综合症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    题干：男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白+ + +，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L. 下列哪项对诊断本病价值最小

    A.血常规

    B.肾脏B超

    C.肾脏CT

    D.尿蛋白定量

    E.血脂


    正确答案：C

  • 第14题：

    男，28岁。双下肢水肿4年。查体：BP150/95mmHg。尿红细胞30-40/HP，尿蛋白0.5g～0．8g/24h，血肌酐102μmol/L，其理想的血压控制目标为

    A．<125/75mmHg

    B．<130/80mmHg

    C．<140/90mmHg

    D．<110/70mmHg

    E．<120/70mmHg


    正确答案：B

  • 第15题：

    男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白 (++++)，红细胞0～1/HP，血浆白蛋白 28g/L，治疗应首选


    正确答案：D
    D。根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。

  • 第16题：

    (共用题干)女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是

    A.慢性肾小球肾炎

    B.急性肾小球肾炎

    C.慢性间质性肾炎

    D.高血压肾损害

    E.肾病综合症


    正确答案：A
    2.慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾小球肾炎患者因肾损害，促红细胞生成素减少，导致贫血，体乏。

  • 第17题：

    共用题干
    患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压156/105mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

    该患者应立即做的检查是
    A:血肌酐、尿素氮
    B:24小时尿蛋白定量
    C:乙肝
    D:肝功能
    E:血胆固醇

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

    本病最主要的死亡原因是

    A、感染
    B、血栓
    C、高凝状态
    D、低血容量
    E、急性肾功能减退

    答案：A
    解析：
    感染：是本病中最常见的合并症，也是本病死亡的主要原因。

  • 第19题：

    共用题干
    男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。

    提示该患者预后不良的是
    A:年龄：18岁
    B:尿红细胞：15～20/HP
    C:尿蛋白定量：1.5g/d
    D:血压：120/70mmHg
    E:血肌酐：80μmol/L

    答案：C
    解析：
    题16：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17：确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。题18：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

  • 第20题：

    （共用题干）患者男，17岁。上呼吸道感染后3周出现少尿、水肿入院治疗。查体：血压167/105mmHg，体温36.8℃，眼睑、双下肢水肿明显。每日尿量约300mL，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5个/HP，血C3降低。初步诊断急性肾小球肾炎。

    护士记录每天出入量，当日入液量为不显性失水量加上24小时尿量。不显性失水量约为（ ）。

    A.100mL
    B.300mL
    C.500mL
    D.700mL
    E.900mL

    答案：C
    解析：
    对于肾性水肿的病人，基础状态不显性失水量按500mL计算。

  • 第21题：


    患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

    该患者化验尿常规检查可见
    A.白细胞管型
    B.红细胞管型
    C.大量蛋白尿
    D.上皮细胞管型
    E.颗粒管型

    答案：C
    解析：
    凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

  • 第22题：

    患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。下列哪项对诊断本病价值最小（）

    • A、血常规
    • B、肾脏B超
    • C、肾脏CT
    • D、尿蛋白定量
    • E、血脂

    正确答案:C

  • 第23题：

    配伍题
    女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹2周，伴关节肿痛，尿蛋白++，红细胞30~40个／HP（）|女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+++，红细胞40~50个HP，血象：Hb90g／L，WBC3.8×109／L，血小板89×109／L（）|患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40~50个／HP，白细胞8-10个／HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症（）|男孩，6岁，反复发作血尿2年，伴高频区耳聋，母有血尿史（）|男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）
    A

    狼疮性肾炎

    B

    急进性肾炎

    C

    肾炎性肾病

    D

    Alport综合征

    E

    紫癜性肾炎


    正确答案： D,A
    解析： 学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性红斑狼疮，应诊断为狼疮性肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为Alport综合征。

相关内容