男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：A.心脏破裂B.心室膨胀瘤C.急性心包炎D.再发急性心肌梗死E.心绞痛
题目
男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：
A.心脏破裂
B.心室膨胀瘤
C.急性心包炎
D.再发急性心肌梗死
E.心绞痛
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第1题：
男性，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A:心脏破裂
B:心室膨胀瘤
C:急性心包炎
D:再发急性心肌梗死
E:心绞痛答案：D解析：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高提示再发心肌梗死。 -
第2题：
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）
- A、左心室室壁瘤
- B、室间隔穿孔
- C、左心室破裂
- D、急性心肌梗死
- E、不稳定型心绞痛
正确答案:B -
第3题：
女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
- A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
- B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
- C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
- D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
- E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
正确答案:C -
第4题：
男,55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛’持 续8小时不缓解，遂来急诊。査体：BPlOO/ 60mmHg，心率95次/分，心肺检査无异常，心电 图：I、aVL导联ST段弓背向上抬髙。血清肌钙 蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：
A.心脏破裂
B.心室膨胀瘤
C.急性心包炎
D.再发急性心肌梗死
E..心绞痛答案：D解析：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌 钙蛋白升高提示心肌梗死。 -
第5题：
患者男，60岁。1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射，遂来院就诊。体格检查：一般情况尚好，血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止。目前的急诊诊断是（）。
- A、急性心肌梗死
- B、脑梗死
- C、脑出血
- D、心肌炎
- E、肺栓塞
- F、心肌病
正确答案:A -
第6题：
单选题患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/min，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（ ）。A心脏破裂
B室壁瘤
C急性心包炎
D再发急性心肌梗死
E心绞痛
正确答案： C解析：
D项，患者4周前发生急性心梗，于8小时前再发持续性胸痛，心电图有相关定位导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高，可诊断为再发急性心肌梗死。AB两项，心脏破裂、室壁瘤是心肌梗死的并发症，肌钙蛋白不升高，与本病不符。CE两项，心绞痛、急性心包炎无心肌坏死发生，肌钙蛋白也不升高。