女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是A.Graham-Steell杂音B.无肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.Austin-Flint杂音E.病变瓣膜严重钙化

题目

女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是

A.Graham-Steell杂音

B.无肺动脉高压

C.主动脉瓣狭窄

D.Austin-Flint杂音

E.病变瓣膜严重钙化

相似考题

1.二尖瓣关闭不全可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

2.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是A．心尖区舒张期隆隆样杂音B．心尖区收缩期吹风样杂音C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

3.女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A.Graham-Steell杂音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.肝颈静脉回流征E.右心房增大

4.二尖瓣狭窄可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

更多“ 女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

    进一步确诊哪项检查意义最大

    A. 心电图
    B. 超声心动图
    C. 心导管检查
    D. 心脏灌注显像
    E. X线检查

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是

    A.病变瓣膜严重钙化
    B.Austin-Flint杂音
    C.主动脉瓣狭窄
    D.Graham-Steell杂音
    E.无肺动脉高压

    答案：D
    解析：
    二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。

  • 第3题：

    下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音

    A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音
    B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音
    C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音
    D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音
    E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
    A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

    C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


    答案：C
    解析：
    ①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

  • 第5题：

    女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（）

    A心电图

    B超声心动图

    C心导管检查

    D心脏灌注显像

    EX线检查


    B
    略

  • 第6题：

    男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（）

    • A、梨形心
    • B、球形心
    • C、普大心
    • D、靴形心
    • E、双房影

    正确答案:D

  • 第7题：

    二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）

    • A、心尖部收缩期叹息样杂音
    • B、心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导
    • C、心尖部舒张期隆隆样杂音
    • D、胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音
    • E、心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音

    正确答案:C,E

  • 第8题：

    男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（　）

    • A、梨形心
    • B、球形心
    • C、普大心
    • D、靴形心
    • E、双房影

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大 胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）
    A

    Gibso杂音

    B

    GrahamSteel杂音

    C

    AustinFlint杂音

    D

    Duroziez双重杂音

    E

    Kussmaul征


    正确答案： A
    解析： Graham-Steell杂音，病症名。是二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。 严重肺动脉高压时，可能出现肺动脉扩张，导致相对肺动脉瓣关闭不全，此时可在胸骨左缘第2肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈叹气样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（graham-steell杂音）。 Graham Steell murmur别称格雷厄姆·斯蒂尔杂音又称“肺动脉瓣区柔和舒张期杂音”。二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。

  • 第10题：

    单选题
    男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者还能有（）
    A

    肺动脉瓣舒张早期杂音

    B

    胸骨左缘第三肋间收缩期杂音

    C

    第二心音减弱

    D

    第一心音减弱

    E

    第二心音逆分裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（　）
    A

    梨形心

    B

    球形心

    C

    普大心

    D

    靴形心

    E

    双房影


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）
    A

    心尖部收缩期叹息样杂音

    B

    心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导

    C

    心尖部舒张期隆隆样杂音

    D

    胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音

    E

    心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

    A:肺动脉瓣区舒张早期杂音
    B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
    C:第二心音减弱
    D:第一心音减弱
    E:第二心音逆分裂

    答案：A
    解析：
    风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

  • 第14题：

    女36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与 患者临床表现相符的是
    A. Graham - Steell 杂音
    B.水冲脉
    C.毛细血管搏动征
    D.肝颈静脉回流征
    E.右心房增大


    答案：A
    解析：
    患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时,可在胸骨 左缘第2 ~4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中 期杂音，呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张， 造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham -Settll 杂音。

  • 第15题：

    男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率 96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
    A.肺动脉瓣区舒张早期杂音 B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
    C.第一心音减弱 D.第二心音逆分裂


    答案：A
    解析：
    本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进，肺动脉高 压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张，引起相对肺动脉瓣关闭不全，可 在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。

  • 第16题：

    1. 女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（　）
    2. 女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（　）
    3. 女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（　）
    4. 女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（　）

    A二尖瓣脱垂

    B二尖瓣狭窄

    C主动脉瓣狭窄

    D感染性心内膜炎

    E主动脉瓣关闭不全


    1. A
    2. E
    3. C
    4. B

    略

  • 第17题：

    器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）

    • A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
    • B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
    • C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性
    • D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音
    • E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音

    正确答案:C

  • 第18题：

    女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（　）

    • A、心电图
    • B、超声心动图
    • C、心导管检查
    • D、心脏灌注显像
    • E、X线检查

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）

    • A、心尖区舒张期隆隆样杂音
    • B、心尖区收缩期吹风样杂音
    • C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
    • D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
    • E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）
    A

    心尖区可闻及收缩期吹风样杂音

    B

    心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性

    C

    心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性

    D

    胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音

    E

    胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（　）|女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（　）|女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（　）|女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（　）
    A

    二尖瓣脱垂

    B

    二尖瓣狭窄

    C

    主动脉瓣狭窄

    D

    感染性心内膜炎

    E

    主动脉瓣关闭不全


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）
    A

    病变瓣膜严重钙化

    B

    Austin-Flint杂音

    C

    主动脉瓣狭窄

    D

    Graham-Steell杂音

    E

    无肺动脉高压


    正确答案： E
    解析： 二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（　　）。
    A

    肺动脉瓣区舒张早期杂音

    B

    胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    C

    第二心音减弱

    D

    第一心音减弱

    E

    第二心音逆分裂


    正确答案： E
    解析：
    风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄→左心房增大→右心室增大→肺动脉高压→肺动脉扩张→相对性肺动脉瓣关闭不全。故在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

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