（2012）女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.变异型心绞痛

题目

（2012）女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.变异型心绞痛

相似考题

1.女，35岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清乳酸磷酸激酶正常，最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、变异型心绞痛

2.变异型心绞痛( )A.ST段下垂型压低B.ST段上抬型压低C.ST段抬高，对应导联ST段压低D.ST段弓背向上抬高E.ST段弓背向下抬高

3.关于胸导联ST段改变描述正确的是 ()A.V1、V2导联ST抬高关于胸导联ST段改变描述正确的是 （）A.V1、V2导联ST抬高B.V3导联ST抬高C.任何导联ST压低D.V4～V6导联ST抬高E.≥70%

4.典型心绞痛( )A.ST段下垂型压低B.ST段上抬型压低C.ST段抬高，对应导联ST段压低D.ST段弓背向上抬高E.ST段弓背向下抬高

更多“(2012)女,35岁。左胸持续性闷痛2天,平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎

    B、急性心包炎

    C、急性心肌梗死

    D、扩张型心肌病

    E、变异型心绞痛

    与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征

    B、Ewart征

    C、Comgan征

    D、Quincke征

    E、Traube征

    最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片

    B、动态血压监测

    C、心电图

    D、超声心动图

    E、肺功能


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    变异型心绞痛的心电图改变符合

    A、心电图各导联ST段呈弓背向下抬高，无动态改变

    B、心电图各导联(除aVR外)ST段呈弓背向下抬高，有动态改变

    C、ST段呈鱼钩状压低

    D、ST段在某些导联向上抬高，随症状缓解而恢复正常

    E、心电图某些导联T波高尖型，数小时内有演变规律


    正确答案：D

  • 第3题：

    变异型心绞痛发作时心电图的改变是( )

    A、有关导联ST段抬高

    B、有关导联T波高耸

    C、有关导联T波倒置

    D、有关导联ST段压低

    E、全部导联ST段抬高


    参考答案：A

  • 第4题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。

    与上述临床表现相符合的体征是
    A.DeMusset征
    B.Ewart征
    C.Comgan征
    D.Quincke征
    E.Traube征

    答案：B
    解析：

    1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
    2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
    3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第5题：

    A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
    B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
    C.广泛导联Q-T间期缩短
    D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
    E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

    急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

    答案：D
    解析：
    1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
    2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  • 第6题：

    1. 心内膜下心肌梗死（　）
    2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
    3. 心脏神经症（　）

    A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

    BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

    C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

    DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

    EST段下移呈鱼钩样改变


    1. C
    2. B
    3. D

    略

  • 第7题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最有助于确诊的辅助检查是（）

    • A、胸部X线片
    • B、动态血压监测
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、肺功能

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。与上述临床表现相符合的体征是（）

    • A、DeMusset征
    • B、Ewart征
    • C、Comgan征
    • D、Quincke征
    • E、Traube征

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。与上述临床表现相符合的体征是（）
    A

    DeMusset征

    B

    Ewart征

    C

    Comgan征

    D

    Quincke征

    E

    Traube征


    正确答案： B
    解析： 1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第10题：

    单选题
    下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变？（　　）
    A

    发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置

    B

    发作时某些导联ST段呈上斜型压低

    C

    发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

    D

    某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置

    E

    全部导联（除aVR导联外）ST段呈弓背向下型抬高


    正确答案： B
    解析：
    AB两项劳力性心绞痛典型心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置。而ST段呈上斜型压低临床意义不大。C项，ST段呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。D项，ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。E项，急性心包炎典型心电图表现为除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。

  • 第11题：

    单选题
    冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现是（）。
    A

    V1～V6导联ST段抬高

    B

    aVL导联ST段抬高

    C

    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高

    D

    aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低

    E

    V1～V3导联ST段抬高


    正确答案： D
    解析： 左主干急性闭塞时，特征性均心电图表现为aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低。

  • 第12题：

    单选题
    冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现是：（）。
    A

    V1~V6导联ST段抬高

    B

    V3R-V5R、V1-V6导联ST段抬高

    C

    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高

    D

    aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联ST段压低

    E

    V1~V9导联ST段抬高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现是

    A、V1～V6导联ST段抬高

    B、aVL导联ST段抬高

    C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高

    D、aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低

    E、V1～V3导联ST段抬高


    参考答案：D

  • 第14题：

    急性心包炎的心电图改变为

    A．出现病理性Q波

    B．各导联ST段均弓背向上抬高

    C．除aVR外，其余导联皆出现ST段呈弓背向下抬高

    D．于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段弓背向上抬高

    E．于冠状动脉所支配的相应导联上出

    现ST段水平下降


    正确答案：C
    67.答案[C]
    解析：急性心包炎时心电图改变主要由
    心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联
    外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背
    向下。
    168

  • 第15题：

    急性心包炎的心电图改变为

    A.常规12个导联（除aVR外），皆出 现ST段呈弓背向下抬高
    B.出现病理性Q被
    C.各导联ST段呈弓背向土抬髙
    D.于冠状动脉所支配的相应导联上出 现弓背向上ST段抬高
    E.于冠状动脉所支配的相应导联上出 现ST段水平下降


    答案：A
    解析：
    心包本身不产生电动力―急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心 肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下，而其余四 种心电图改变均不见于急性心包炎。

  • 第16题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。

    最有助于确诊的辅助检查是
    A.胸部X线片
    B.动态血压监测
    C.心电图
    D.超声心动图
    E.肺功能

    答案：D
    解析：

    1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
    2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
    3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第17题：

    A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
    B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
    C.广泛导联Q-T间期缩短
    D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
    E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

    高钾血症的心电图表现

    答案：E
    解析：
    1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
    2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  • 第18题：

    左心室室壁瘤的心电图表现为（）。

    • A、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
    • B、普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
    • C、ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
    • D、相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
    • E、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。 最可能的诊断是（）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、急性心包炎
    • C、急性心肌梗死
    • D、扩张型心肌病
    • E、变异型心绞痛

    正确答案:B

  • 第20题：

    关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是（）

    • A、除aVR、V1导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高
    • B、除aVR、V1导联外，其他导联PR段可出现下移
    • C、PR段的变化多出现于T波倒置之前
    • D、T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前
    • E、常伴有窦性心动过速

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是（）。
    A

    病毒性心肌炎

    B

    急性心包炎

    C

    急性心肌梗死

    D

    扩张型心肌病

    E

    变异型心绞痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    变异型心绞痛的心电图表现为（）。
    A

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波

    B

    普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波

    C

    ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波

    D

    相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速

    E

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性心肌梗死的心电图表现为（）。
    A

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波

    B

    普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波

    C

    ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波

    D

    相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速

    E

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容