女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎

题目

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

相似考题

1.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做A．ECGB．UCGC．心电向量图检查D．心脏X线检查E．T3、T4

2.女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：1136．5℃，心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P—R间期0．21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．甲状腺功能亢进C．急性心包炎D．急性心肌炎E．心肌病

3.患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。查体：BP100/60mmHg,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。诊断应首先考虑的是A、真菌性肺炎B、细菌性肺炎C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、支原体肺炎

4.女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.安痛定E.吗啡

更多“女,40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体:BP120／70mmHg,心界不大,心率84次／分,律齐, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，58岁，3小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次／分，无明显杂音。此时最主要应立即检查

    A．心脏超声心动图

    B．抽血查心肌酶谱

    C．心电图检查

    D．X线胸部摄片

    E．全身CT(计算机x线体层扫描)


    正确答案：C

  • 第2题：

    一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体： BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律 齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 救措施为

    A.静脉注射毛花甙丙

    B.肌肉注射杜冷丁

    C.静滴多巴胺与阿拉明

    D.持续高流量吸氧

    E.立即行心包穿刺


    正确答案：E

  • 第3题：

    女，22岁。心悸、胸闷1周。3周前曾发热、咽痛。查体：BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率110次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的诊断是

    A.乳头肌功能失调

    B.急性感染性心内膜炎

    C.心脏游离壁破裂

    D.室间隔穿孔

    E.室壁瘤形成


    正确答案：D

  • 第4题：

    女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmH9，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏～致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

    A.限制型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.肥厚型心肌病

    E.急性胸膜炎


    正确答案：C
    10天前呼吸道感染史，结合“胸骨左缘3、4肋间闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关”等：临床症状首先考虑急性心包炎，肥厚性心肌病心界略大，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，不符合题意；限制性心肌病主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难，逐渐出现肝大、腹腔积液等；病毒性心肌炎多数以心率失常为主诉和主要症状，与本例患者不符。

  • 第5题：

    女性，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T 38．5℃，BP 120／80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92 次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A．纤维蛋白性心包炎

    B．急性胸膜炎

    C．扩张型心肌病

    D．肥厚型心肌病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：A
    心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

  • 第6题：

    女性，32岁。因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A:纤维蛋白性心包炎
    B:急性胸膜炎
    C:扩张型心肌病
    D:肥厚型心肌病
    E:病毒性心肌炎

    答案：A
    解析：
    胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

  • 第7题：

    女,32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体:T38.5。C . BPl20/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊 断是：
    A.纤维蛋白性心包炎
    B.急性胸膜炎
    C.扩张型心肌病
    D.肥厚型心肌病
    E.病毒性心肌炎


    答案：A
    解析：
    胸骨左缘3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，
    屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

  • 第8题：

    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）


      正确答案:D

    • 第9题：

      患者女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即做（）

      • A、心电图检查
      • B、超声心动图检查
      • C、心向量图检查
      • D、心脏X线检查
      • E、T3、T4、TSH检查

      正确答案:A

    • 第10题：

      单选题
      女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（　）
      A

      超声心动图检查

      B

      心电图检查

      C

      心向量图检查

      D

      心脏X线检查

      E

      T3、T4检查


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，女，41岁。因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率88次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈（　　）。
      A

      梨形心

      B

      心腰部消失

      C

      烧瓶状心

      D

      靴形心

      E

      球形心


      正确答案： B
      解析：
      靴形心是主动脉关闭不全时的典型表现。胸骨左缘3、4肋间是主动脉瓣听诊区，听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大说明左心室肥大，心腰由钝角变为直角。

    • 第12题：

      患者女，52岁，主诉阵发胸痛，胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热。查体：T36．4℃，P90次／分，R21次／分，BPl35／90mmHg。口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，腹平软，未触及肝脾，左下肢增粗、肿胀。

      此病例最可能诊断为

      A．肺结核

      B．心力衰竭

      C．气胸

      D．肺血栓栓塞

      E．冠心病


      正确答案：D

    • 第13题：

      患儿，女，5岁，胸闷不适3d，伴低热、头晕、乏力、食欲差及多汗，2周前曾患感冒，查体：37.5℃，口角可见疱疹及结痂，咽红，叩诊心界不大，心率128次/分，律齐，心音低钝，肝肋下1.5cm

      首先应作何种检查以协助诊断（ ）

      A．心脏B超

      B．X线胸片

      C．心电图

      D．血常规

      E．特异病毒抗体测定


      正确答案：C

    • 第14题：

      女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，血压120/80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

      A.纤维蛋白性心包炎

      B.急性胸膜炎

      C.扩张型心肌病

      D.肥厚型心肌病

      E.病毒性心肌炎


      正确答案：A
      胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

    • 第15题：

      女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38．5度，BP120／80 unnH

      A.双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

      B.纤维蛋白性心包炎

      C.急性胸膜炎

      D.扩张型心肌病

      E.肥厚型心肌病

      F.病毒性心肌炎


      正确答案：A
      胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样租糙音。屏气时仍存在，说明杂音与呼吸无关。为纤维蛋白性心包炎的临床表现。

    • 第16题：

      女，45岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。
      患者还存在具有诊断价值的体征是
      A.水冲脉
      B.交替脉
      C.奇脉
      D.重搏脉
      E.短绌脉


      答案：C
      解析：
      根据题干可见病人于两周前患心包炎，心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，心包炎症导致心包积液，快速心包积液可引起心脏压塞，表现为心动过速，血压下降，呼吸困难等。奇脉是大量胸腔积液患者在触诊桡动脉搏动时呈吸气性减弱或消失。心包穿刺的主要指征是心脏压塞。

    • 第17题：

      男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。
      患者的BMI值是（）
      A.21．4
      B.23．5
      C.25．8
      D.28．1
      E.29．4


      答案：D
      解析：
      BMI公式：BMI=体重(kg)／身高(m)的平方。根据公式，患者BMI值=28．1。

    • 第18题：

      女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（　）

      A超声心动图检查

      B心电图检查

      C心向量图检查

      D心脏X线检查

      ET3、T4检查


      B
      略

    • 第19题：

      女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

      • A、心痛定
      • B、硝酸酯类药物
      • C、β受体阻滞剂
      • D、痛定
      • E、吗啡

      正确答案:D

    • 第20题：

      多选题
      患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人可能出现的体征有（）。
      A

      心瓣膜变形

      B

      Osler结节

      C

      Janeway结节

      D

      Roth斑

      E

      局灶型肾小球肾炎

      F

      无菌性梗死

      G

      细菌性动脉瘤


      正确答案： G,B
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者，女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP 120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（　　）。
      A

      限制型心肌病

      B

      病毒性心肌炎

      C

      急性心包炎

      D

      肥厚型心肌病

      E

      急性胸膜炎


      正确答案： E
      解析：
      患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能的诊断为急性心包炎。

    • 第22题：

      单选题
      女，40岁，因风心病主动脉瓣关闭不全入院，查体：HR88次／分，律齐，样杂音，叩诊心界向左下扩大，其心界呈（　　）。
      A

      梨形心

      B

      球形心

      C

      烧瓶状心

      D

      靴形心

      E

      心腰部消失


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    相关内容