女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是：A.纤维蛋白性心包炎B.急性胸膜炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

题目

女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是：

A.纤维蛋白性心包炎

B.急性胸膜炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

相似考题

1.男性，45岁，两小时来突然心悸，不伴胸痛、发热，查体：血压120/80mmHg，心率140次/分，律齐，无杂音，双肺(-)，为明确诊断应首选【】A.胸片B.超声心动C.心电图D.血常规E.核素检查

2.患者男性，47岁，两小时来突然心悸，不伴胸痛、发热，查体：血压120/80mmHg，心率140次／分，律齐，无杂音，双肺（-），为明确诊断应首选A、胸片B、超声心动C、心电图D、血常规E、核素检查

3.男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛l年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清, 心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是()。A.地高辛B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨茶碱E.氢氯噻嗪

4.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做A．ECGB．UCGC．心电向量图检查D．心脏X线检查E．T3、T4

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  • 第1题：

    女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，血压120/80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A.纤维蛋白性心包炎

    B.急性胸膜炎

    C.扩张型心肌病

    D.肥厚型心肌病

    E.病毒性心肌炎


    正确答案：A
    胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

  • 第2题：

    女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38．5度，BP120／80 unnH

    A.双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    B.纤维蛋白性心包炎

    C.急性胸膜炎

    D.扩张型心肌病

    E.肥厚型心肌病

    F.病毒性心肌炎


    正确答案：A
    胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样租糙音。屏气时仍存在，说明杂音与呼吸无关。为纤维蛋白性心包炎的临床表现。

  • 第3题：

    女性，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T 38．5℃，BP 120／80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92 次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A．纤维蛋白性心包炎

    B．急性胸膜炎

    C．扩张型心肌病

    D．肥厚型心肌病

    E．病毒性心肌炎


    正确答案：A
    心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

  • 第4题：

    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

    患者的BMI值是
    A.21.4
    B.23.5
    C.25.8
    D.28.1
    E.29.4

    答案：D
    解析：

    为了预防心脑血管疾病应建议就诊者针对引起心脑血管疾病的一些高危因素进行一些检测，高血脂是常见的危险因素。故24题选D。BMI=体重（kg）/［身高（m）］=86/1.752=28.1。故25题选D。戒烟，适当体力活动和合理膳食是心脑血管疾病的一级预防策略，故26题选C。

  • 第5题：

    男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。
    患者的BMI值是（）
    A.21．4
    B.23．5
    C.25．8
    D.28．1
    E.29．4


    答案：D
    解析：
    BMI公式：BMI=体重(kg)／身高(m)的平方。根据公式，患者BMI值=28．1。

  • 第6题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    A心电图

    B胸部X线片

    C心脏超声

    DCT

    EMRI


    A
    略

  • 第7题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、心脏超声
    • D、CT
    • E、MRI

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，45岁。两小时来突然心悸，不伴胸痛，发热，查体：血压120/80mmHg，心率140次／分，律齐无杂音，双肺（－）。为明确诊断应首选（）
    A

    胸片

    B

    超声心动

    C

    血常规

    D

    心电图

    E

    核素检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmH9，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏～致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

    A.限制型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.肥厚型心肌病

    E.急性胸膜炎


    正确答案：C
    10天前呼吸道感染史，结合“胸骨左缘3、4肋间闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关”等：临床症状首先考虑急性心包炎，肥厚性心肌病心界略大，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，不符合题意；限制性心肌病主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难，逐渐出现肝大、腹腔积液等；病毒性心肌炎多数以心率失常为主诉和主要症状，与本例患者不符。

  • 第10题：

    女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

    A.限制型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.肥厚型心肌病

    E.急性胸膜炎


    正确答案：C

  • 第11题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请列出诊疗方案。


    答案：
    解析：
    实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
    （2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
    （3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
    治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
    （2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
    （3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

  • 第12题：

    女性，32岁。因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

    A:纤维蛋白性心包炎
    B:急性胸膜炎
    C:扩张型心肌病
    D:肥厚型心肌病
    E:病毒性心肌炎

    答案：A
    解析：
    胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。

  • 第13题：

    女,32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体:T38.5。C . BPl20/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊 断是：
    A.纤维蛋白性心包炎
    B.急性胸膜炎
    C.扩张型心肌病
    D.肥厚型心肌病
    E.病毒性心肌炎


    答案：A
    解析：
    胸骨左缘3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，
    屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

  • 第14题：

    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）


      正确答案:D

    • 第15题：

      患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 患者的BMI值是（）

      • A、21.4
      • B、23.5
      • C、25.8
      • D、28.1
      • E、29.4

      正确答案:D

    • 第16题：

      单选题
      患者，女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP 120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（　　）。
      A

      限制型心肌病

      B

      病毒性心肌炎

      C

      急性心包炎

      D

      肥厚型心肌病

      E

      急性胸膜炎


      正确答案： E
      解析：
      患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能的诊断为急性心包炎。

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