患者女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次／分，血压120／80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次／分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×10／L,N60%，L40%,Hb125g／L,Plt155×10／L，血肥达反应O 1:80（+），H 1:160（+），血ALT 180U／L，胆红素22.2μmol／L。该患者最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G杆菌败血症

题目

患者女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次／分，血压120／80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次／分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×10／L,N60%，L40%,Hb125g／L,Plt155×10／L，血肥达反应O 1:80（+），H 1:160（+），血ALT 180U／L，胆红素22.2μmol／L。该患者最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.G杆菌败血症

相似考题

1.患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左右，伴腹胀。查体：T 39．3℃，P 104次／分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞3．4×109／L，中性51％，淋巴49％。为明确诊断该患者还需进行哪些检查A．血培养B．血气分析C．肥达反应D．外斐反应E．便培养

2.(共用题干) 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10／L，N60%，L40%，肥达氏反应O 1:80（+），H 1:160（+），ALT 180u／L，总胆红素22.2μmol／L。该病例最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症

3.患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。 [问题2][单选题] 为确诊应首选下列哪项检查A、骨髓培养 B、肝炎病毒血清学检测 C、外斐反应 D、血培养 E、粪便培养

4.患者，男，持续发热12天，体温维持在39～40℃。查体；精神萎靡，反应淡漠，心率72次/分，肝肋下2cm，脾肋3cm，胸腹部可见淡红色的小斑丘疹。辅助检查：WBC 3.2×109/L，中性粒细胞40%。该患者的热型是A．间歇热B．波状热C．回归热D．稽留热

更多“ 患者女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次／分，血压120／80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次／分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1”相关问题

  • 第1题：

    女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
    为确诊应首先检查的项目是
    A.血培养
    B.骨髓培养
    C.外斐反应
    D.肝炎病毒血清检测
    E.粪便培养


    答案：A
    解析：
    该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。

  • 第2题：

    女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应O1:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
    该病例最可能的诊断是
    A.急性黄疸型肝炎
    B.钩端螺旋体病
    C.伤寒
    D.斑疹伤寒
    E. G-杆菌敗血症


    答案：C
    解析：
    。

  • 第3题：

    男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）

    • A、骨穿
    • B、T3、T4、TSH
    • C、ASO
    • D、抗核抗体
    • E、超声

    正确答案:E

  • 第4题：

    男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，总胆红素24μmol/L。 为确诊应首先检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、骨髓培养
    • C、外裴氏反应
    • D、肝炎病毒血清学检测
    • E、粪便培养

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）
    A

    血培养

    B

    甲肝病毒抗体

    C

    戊肝病毒抗体

    D

    丙肝病毒抗体

    E

    粪便培养


    正确答案： A
    解析： 患者的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故109题选C。

  • 第6题：

    单选题
    女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是（）
    A

    血培养

    B

    骨髓培养

    C

    外斐反应

    D

    肝炎病毒血清学检测

    E

    粪便培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应01:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
    为确诊应首先检査的项目是
    A.血培养
    B.骨髄培养
    C.外裴氏反应
    D.肝炎病毒血清学检测
    E.粪便培养


    答案：A
    解析：
    伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热,全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。

  • 第8题：

    男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。为明确诊断首选检查是（）

    • A、B超
    • B、腹部平片
    • C、胃镜
    • D、钡餐检查
    • E、CT检查

    正确答案:C

  • 第9题：

    男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、甲肝病毒抗体
    • C、戊肝病毒抗体
    • D、丙肝病毒抗体
    • E、粪便培养

    正确答案:A

  • 第10题：

    男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）

    • A、骨穿
    • B、T、T、TSH
    • C、ASO
    • D、抗核抗体
    • E、超声

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒

    D

    斑疹伤寒

    E

    G-杆菌败血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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