患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+）,HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
题目
患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+）,HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
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第1题：
10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85． 5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为
A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B．急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染
C．急性甲型、乙型肝炎
D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案：B
95.答案[B] 解析：本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM( +)病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。 -
第2题：
患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考虑的诊断是A、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
B、急性甲型肝炎、乙型肝炎
C、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
D、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者答案：B解析：抗HAV-IgM（+）仅在急性感染时出现，而HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）也提示同时感染了乙型肝炎。故选B。 -
第3题：
10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为A:急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B:急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C:急性甲型肝炎，乙型肝炎
D:被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E:被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎答案：C解析：抗-HAVIgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。 -
第4题：
10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为（）
- A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
- C、急性甲型肝炎、乙型肝炎
- D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案:A -
第5题：
单选题患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C急性甲型肝炎、乙型肝炎
D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案： A解析： 本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者。故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM（+）病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM（+），但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。 -
第6题：
12岁女孩，近半个月来食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾未触及。化验：ALT600U/L，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM（+），抗-HAV IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc IgM（+）。应诊断为
A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C、急性甲型肝炎，乙型肝炎
D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
参考答案：C
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第7题：
12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎，乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎答案：C解析：抗HAV-IgM(＋)仅在急性感染时出现，而HBsAg(＋)，HBeAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)也提示同时感染了乙型肝炎。 -
第8题：
10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。
- A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
- C、急性甲型肝炎、乙型肝炎
- D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案:B -
第9题：
单选题10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。应诊断为（）。A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C急性甲型肝炎、乙型肝炎
D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C急性甲型肝炎、乙型肝炎
D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
正确答案： B解析： 已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体）。急性乙肝应考虑（因抗HBc-IgM（+））病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM（+），但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝。