女性，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病，糖尿病病史。查体：BP 125／80 mmHg，双下肢无水肿，尿比重1．005，RBC0～1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血：Hb85 g／L，Cr 265 μmol／L，Glu 5．5 mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是A．缺血性肾病B．糖尿病肾病C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾小管间质肾病E．慢性肾盂肾炎

题目

女性，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病，糖尿病病史。查体：BP 125／80 mmHg，双下肢无水肿，尿比重1．005，RBC0～1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血：Hb85 g／L，Cr 265 μmol／L，Glu 5．5 mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是

A．缺血性肾病

B．糖尿病肾病

C．慢性肾小球肾炎

D．慢性肾小管间质肾病

E．慢性肾盂肾炎

相似考题

1.女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。

2.女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用A、阿司匹林B、吲哚美辛C、去痛片D、塞来昔布E、安乃近

3.男性，70岁，诊断为高血压病3级，很高危组，既往有痛风病史10余年，则该患者禁用的降压药物为A、硝苯地平控释片B、美托洛尔缓释片C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、厄贝沙坦

4.女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：A、缺血性肾病B、糖尿病肾病C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾小管间质肾病E、慢性肾盂肾炎

更多“女性,68岁,夜尿增多2年,乏力3个月,既往因头痛长期服用“去痛片”10余年,否认高血压病,糖尿病病史。 ”相关问题

  • 第1题：

    女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”lO余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BPl25／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0—1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血HB85g／L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是

    A．缺血性肾病

    B．糖尿病肾病

    C．慢性肾小球肾炎

    D．慢性肾小管孟肾炎

    E．急进性肾炎


    正确答案：D
    考点：“去痛片”致肾炎。长期服用“去痛片”可引起肾乳头坏死，问质性。肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。

  • 第2题：

    患者，男性，70岁，主因“呼吸困难2年，加重伴喘息3天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患者既往高血压病史20余年，否认家族遗传性心血管疾病病史，慢性支气管炎病史10年，半年前发现血脂异常，一个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生慢性心力衰竭的基本病因为

    A．糖尿病

    B．高血压

    C．高血脂

    D．慢性支气管炎

    E．肺部感染


    正确答案：B
    答案：B 【解析】本题考查了心力衰竭的基本病因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心脏负荷过重。就题干所给信息，该患者发生心力衰竭最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。

  • 第3题：

    女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月。既往因头痛服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L,CR265μmol/L ,Glu5.5mmol/L ，该患者肾功能不全最可能原因是

    A.缺血性肾病
    B.糖尿病肾病
    C.慢性肾小球肾炎
    D.慢性肾小管间质肾病
    E.慢性肾盂肾炎

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，68岁。口干，眼干病史10年，伴夜尿增多。

    临床疑诊
    A、风湿热
    B、糖尿病
    C、红斑狼疮
    D、干燥综合征
    E、甲亢

    答案：D
    解析：
    长期口干、眼干史，考虑干燥综合征。
    ANA可以作为干燥综合征的筛查指标。
    抗SSA/SSB抗体是干燥综合征的特异性指标。

  • 第5题：

    患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 此时应迅速给予（）

    • A、止血治疗
    • B、降血压治疗
    • C、降颅压治疗
    • D、维持生命体征
    • E、防治血管痉

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）

    • A、胸椎压缩性骨折
    • B、骨质疏松
    • C、筋膜炎
    • D、风湿痛
    • E、类风湿
    • F、胸椎肿痛

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    女性，38岁。夜尿增多，乏力。你认为应做哪些检查（）

    • A、US
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、X－腹平片
    • E、TCD

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。


    正确答案: 简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性脑出血。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第9题：

    女患者74岁，吸烟史30余年，约20支／天，糖尿病、房颤病史6年，高血压病史15年，坚持体育锻炼10余年，发作性右下肢无力半个月，每次发作持续时间5～10分钟，可自行完全缓解。TCD检查示左侧大脑中动脉中度狭窄，血脂示总胆固醇9.21mmol/L 。下列各项因素哪项与患者发病无关（）

    • A、高血压病史，高脂血症
    • B、左侧大脑中动脉中度狭窄
    • C、长期吸烟史
    • D、糖尿病、房颤病史
    • E、坚持体育锻炼

    正确答案:E

  • 第10题：

    多选题
    女性，38岁。夜尿增多，乏力。你认为应做哪些检查（）
    A

    US

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    X－腹平片

    E

    TCD


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa（192／104mmHg），左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是（）。
    A

    脑电图检查

    B

    肌电图检查

    C

    头颅X线摄片

    D

    颅脑CT

    E

    脑组织活检


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压、糖尿病病史，查体：BP 125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC 0～1/HP，尿蛋白（＋），尿糖（＋＋），血Hb 85g/L，Cr 265μmol/L，Glu 5.5mmol/L。该患者肾功能不全最可能的原因是（　　）。
    A

    缺血性肾病

    B

    糖尿病肾病

    C

    慢性肾小球肾炎

    D

    慢性肾小管间质肾病

    E

    慢性肾盂肾炎


    正确答案： B
    解析：
    “去痛片”可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。

  • 第13题：

    女性，55岁，既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4小时伴呕吐2次。体检：血压25.6/13.9kPa(192/104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

    最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是

    A．脑电图检查

    B．肌电图检查

    C．头颅X线摄片

    D．颅脑CT

    E．脑组织活检


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者女性，43岁，有十二指肠溃疡病史10年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用

    A．阿司匹林

    B．吲哚美辛

    C．去痛片

    D．塞利西卜(西乐葆)

    E．安乃近


    正确答案：D

  • 第15题：

    女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）/（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。

    患者血压应该控制在哪个目标值
    A.<150/80mmHg
    B.<130/80mmHg
    C.<140/90mmHg
    D.<150/90mmHg
    E.<130/90mmHg

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    高血压病患者共同的症状是头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    长期服用去痛片的不良反应是：（）

    • A、肾脏损害
    • B、肝脏损害
    • C、骨髓抑制

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。 针对该患者需要考虑的诊断是（）

    • A、原发性高血压
    • B、继发性高血压
    • C、肾动脉狭窄
    • D、大动脉炎
    • E、糖尿病性血管病变
    • F、原发性醛固酮增多症

    正确答案:A,B,C,E

  • 第19题：

    女性，38岁。夜尿增多，乏力。假如患者做实验室检查时血钾降低和肾素水平下降同时表现为高血压、夜尿增多，乏力，临床诊断考虑为哪种疾病？（）

    • A、库欣综合征
    • B、原发性肾上腺皮质功能低下症
    • C、继发性肾上腺皮质功能低下症
    • D、糖尿病
    • E、甲状腺功能亢进症

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）

    • A、血白细胞总数及血沉
    • B、心室造影
    • C、放射性核素
    • D、心脏超声
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    女性，50岁，有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用（）
    A

    阿司匹林

    B

    吲哚美辛

    C

    去痛片

    D

    塞来昔布

    E

    安乃近


    正确答案： E
    解析： 非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶（COX），COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 此时应迅速给予（）
    A

    止血治疗

    B

    降血压治疗

    C

    降颅压治疗

    D

    维持生命体征

    E

    防治血管痉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，52岁，高血压病史3年，近日有头晕，乏力，腰酸，夜尿增多，经检查，诊断为糖尿病肾病。该患者应首选的降压药物是（　　）。
    A

    可乐定

    B

    阿替洛尔

    C

    维拉帕米

    D

    氨氯地平

    E

    卡托普利


    正确答案： A
    解析：
    糖尿病肾病患者应首选ACEI/ARB类药物，因其扩张入球小动脉＞出球小动脉，能够有效降低肾小球囊内压力，减少蛋白尿，延缓肾小球硬化进程，保护健存肾功能。

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