男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，P110次／分，律齐，心音遥远，BP90／70mmHg。肝脏大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示A.肾衰竭B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化E.黏液性水肿

正确答案：B
1.发热、胸痛伴心包摩擦音表明患有纤维蛋白性心包炎，经治后出现呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿表明急性循环衰竭、休克，即已发生心脏压塞。2.亚急性或慢性心脏压塞表现为体循环静脉瘀血，表现为体循环静脉瘀血、奇脉等。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。3.心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明原因的渗出性心包炎。