(共用题干)男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧"4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是：A.骶髂关节X线片B.血沉C.类风湿因子D.抗"0"E.HLA-B27

题目

(共用题干)男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧"4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是：

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27

相似考题

1.男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌实验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/L。最有可能的诊断是( )A.脊柱关节炎B.白塞病C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.感染性关节炎(2016临床执业医师综合笔试真题)

2.男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子B、HLA-B27C、抗CCP抗体D、右膝关节X片E、骶髂关节X线片化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙B、氨基葡萄糖+双醋瑞因C、青霉素+甲氨蝶呤D、青霉素+阿奇霉素E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松

3.患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA-B27

4.根据下列内容，回答题。男性，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性为明确诊断，具有意义的检查是 查看材料A.双骶髂关节X线片B.血沉C.类风湿因子D.抗链“0”E.HLA-B27

参考答案和解析
正确答案：A
1.骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎
更多“(共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左 ”相关问题

  • 第1题：

    某男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌试验阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。

    对诊断最有价值的检查是 ( )

    A．类风湿因子

    B．HLA-B27

    C．抗CCP杭体

    D．右膝关节X线片

    E．骶髂关节X线片


    正确答案：E
    患者为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

  • 第2题：

    患儿男,2岁,因“右膝部肿痛1天半,伴发热”就诊。患儿曾于3天前走路时摔倒伤及右膝,皮肤少许擦伤,家长认为患儿伤后活动自如,未予治疗。查体:体温39度,急性病容,不能行走,右膝关节红肿,皮肤可见少许擦痕,结痂,未见渗出。右膝关节屈曲位,伸直活动受限,压痛明显,皮温高,浮膑试验阳性,哪项辅助检查最利于明确诊断?()

    A.右膝关节正侧位片

    B.右膝关节CT

    C.右膝关节B超及超声引导下关节穿刺

    D.右膝关节MRI

    E.核素扫描


    答案C

  • 第3题：

    知识点：骨关节炎

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，最有意义的检査是：
    A.骶髂关节X线片

    B.血沉

    C.类风湿因子

    D.抗“0”

    E.HLA - B27


    答案：A
    解析：
    骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

  • 第4题：

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性，检查类风湿因子抗"0"均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是:

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.风湿性多肌炎
    D.化脓性关节炎
    E.强直性脊柱炎

    答案：B
    解析：
    知识点：骨关节炎

    @##

  • 第5题：

    男 20 岁，腰痛 3 年，膝关节疼 2 个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27
    阳性，X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能


    答案：
    解析：
    强直性脊柱炎

  • 第6题：

    共用题干
    男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。

    首选的治疗药物是
    A:羟基氯喹
    B:青霉胺
    C:硫酸氨基葡萄糖
    D:秋水仙碱
    E:柳氮磺吡啶

    答案：E
    解析：
    实验室检查：强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性。常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

  • 第7题：

    患者，男性，40岁，右膝关节扭伤后疼痛一天。查体：右膝关节肿胀明显，压痛广泛，局部温度增高，膝关节屈伸活动不能，浮髌试验（+），X线片未见异常。该患者应诊断为（）

    • A、右膝侧副韧带损伤
    • B、右膝创伤性滑膜炎
    • C、右膝创伤性半月板损伤
    • D、右膝关节骨关节病
    • E、右膝关节扭伤

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。外侧方应力试验阳性，提示（）

    • A、内侧副韧带损伤
    • B、前交叉韧带损伤
    • C、后交叉韧带损伤
    • D、半月板损伤
    • E、外侧副韧带损伤

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者男，20岁，踢足球右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性。最佳诊治方法是（）
    A

    膝关节镜

    B

    切开探查

    C

    膝关节穿刺

    D

    膝关节CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。外侧方应力试验阳性，提示（）。
    A

    内侧副韧带损伤

    B

    前交叉韧带损伤

    C

    后交叉韧带损伤

    D

    半月板损伤

    E

    外侧副韧带损伤

    F

    盘状半月板


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是（）。
    A

    X线片

    B

    MRI

    C

    B超

    D

    CT

    E

    神经电生理

    F

    心电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，19岁。右膝肿痛、活动受限伴发热3天。PET 39℃，右膝肿胀，浮髌试验（＋），压痛（＋＋＋），局部肤温较健侧高，右膝活动受限。X线检查右膝关节间隙增宽，软组织肿胀。实验室检查WBC 20×109/L，ESR 90mm/h。本病诊断何种病？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    浮髌试验（＋），局部肤温较健侧高，右膝活动受限。X线检查右膝关节间隙增宽，软组织肿胀。实验室检查WBC 20×109/L，ESR 90mm/h提示本病为化脓性膝关节炎。

  • 第13题：

    患儿男,2岁,因“右膝部肿痛1天半,伴发热”就诊。患儿曾于3天前走路时摔倒伤及右膝,皮肤少许擦伤,家长认为患儿伤后活动自如,未予治疗。查体:体温39度,急性病容,不能行走,右膝关节红肿,皮肤可见少许擦痕,结痂,未见渗出。右膝关节屈曲位,伸直活动受限,压痛明显,皮温高,浮膑试验阳性,最可能的诊断是()。

    A.右膝软组织损伤

    B.右膝关节急性化脓性关节炎

    C.右膝关节滑膜炎

    D.右膝关节风湿性关节炎

    E.右膝关节半月板损伤


    答案B

  • 第14题：

    (共用题于) 男，38岁。右膝关节、右躁关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踩关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC2x109／L，PIt383x109／L：ESR78mm／h：RF(一)：HLA—B27(+) 126．最可能的诊断是

    A.化脓性关节炎

    B.强直性脊柱炎

    C.骨关节炎

    D.类风湿性关节炎

    E.痛风性关节炎


    正确答案：B
    结合病史及临床表现，不难诊断为强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的治疗是个重点，8版内科学P824指出，推荐NSAIDs药物(非甾体抗炎药)作为有疼痛和晨僵的一线药；尽管没有证据能够证明控制疾病抗风湿药(DMARDs)对As中轴病症有效，但对外周关节炎患者则可考虑应用柳氮磺吡啶，所以本题选择E项；羟基氯喹原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征：青霉胺在风湿病中的主要用途是：①类风湿关节炎和其它关节炎，如银屑病关节炎：②系统性硬皮病。硫酸氨基葡萄糖用于预防和治疗各种类型的骨性关节炎，如膝关节、髋关节、脊柱、肩、手、手腕和踝关节等部位的及全身性的骨性关节炎：秋水仙碱主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。

  • 第15题：

    共用题干
    男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。

    最可能的诊断是
    A:化脓性关节炎
    B:强直性脊柱炎
    C:骨关节炎
    D:类风湿关节炎
    E:痛风性关节炎

    答案：B
    解析：
    实验室检查：强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性。常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

  • 第16题：

    男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
    检查：类风湿因子，抗链“0”均为阴性，血沉28mm／h，HLA—B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。最可能的诊断是（）
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.风湿性多肌痛
    D.化脓性关节炎
    E.强直性脊柱炎


    答案：E
    解析：
    患者HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年，早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。

  • 第17题：

    男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛


    对诊断最有价值的检查是
    A.类风湿因子
    B. HLA. - B27
    C.抗CCP抗体
    D.右膝关节X片
    E.骶髂关节X线片


    答案：E
    解析：
    患者考虑为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密 度增高及关节融合。

  • 第18题：

    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。外侧方应力试验阳性，提示（）。

    • A、内侧副韧带损伤
    • B、前交叉韧带损伤
    • C、后交叉韧带损伤
    • D、半月板损伤
    • E、外侧副韧带损伤
    • F、盘状半月板

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，20岁，踢足球右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性。最佳诊治方法是（）

    • A、膝关节镜
    • B、切开探查
    • C、膝关节穿刺
    • D、膝关节CT

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是（）。
    A

    右膝关节半月板损伤

    B

    右膝关节前交叉韧带损伤

    C

    右膝关节损伤二联症

    D

    右膝关节后交叉韧带损伤

    E

    右膝关节损伤三联症

    F

    右膝盘状半月板


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是（）。
    A

    X线片

    B

    MRI

    C

    B超

    D

    血常规

    E

    神经电生理

    F

    心电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，23岁。半小时前踢足球高速奔跑时，被对手绊倒，倒地时听到"喀哒"声响，右膝关节顿感无力。伤后右膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，表明（）。
    A

    有膝关节急性滑膜炎症

    B

    有膝关节滑膜积液

    C

    有膝关节血肿

    D

    有膝关节外的血管破裂

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是（）
    A

    右膝关节半月板损伤

    B

    右膝关节前交叉韧带损伤

    C

    右膝关节损伤二联症

    D

    右膝关节后交叉韧带损伤

    E

    右膝关节损伤三联症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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