女，29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃大部切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖

题目

女，29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

A.自主神经功能紊乱

B.营养不良

C.胃大部切除术后

D.胰岛素瘤

E.反应性低血糖

相似考题

1.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2．2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A．自主神经功能紊乱B．营养不良C．胃大部切除术后D．胰岛素瘤E．反应性低血糖

2.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

3.男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。缓解上述症状的措施是(　　)。 A.少量多餐 B.禁食脂肪 C.禁食糖类 D.禁食蛋白质 E.肠外营养支持

4.患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神经功能紊乱B、营养不良C、胃次全切除术后D、胰岛素瘤E、反应性低血糖

参考答案和解析
正确答案：D
根据病情，属于典型的胰岛素瘤的Whipple三联征：①清晨空腹时发作性低血糖伴精神症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状消失。而倾倒综合征，是胃大部切除术后，食物进入空肠过快，血糖一时性增高，致胰岛素分泌过多，2小时后发生反应性低血糖所致。前提是病人在餐后发生的，而Whipple三联征是清晨空腹发生，两者有区别。
更多“女,29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。发生上述症状的原因是（）。

    • A、快速进食大量糖类
    • B、进食高脂肪食物
    • C、进食高蛋白食物
    • D、食盐摄入过量
    • E、水摄入过量

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

    • A、迷走神经功能亢进
    • B、幽门螺旋菌溃疡
    • C、多发性溃疡
    • D、复合性溃疡
    • E、Zollinger-Ellison综合征

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是（　　）。
    A

    非手术治疗

    B

    穿孔修补术

    C

    常规胃大部切除术

    D

    全胃切除术

    E

    保守治疗


    正确答案： B
    解析：
    中年女性患者，胃痛病史，消化性溃疡合并急性穿孔2小时。彻底性溃疡手术适用于：①病人一般情况良好，穿孔在8小时以内或虽超过8小时但腹腔污染不重；②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；③十二指肠溃疡穿孔修补术后再次穿孔；④有幽门梗阻或出血史者。手术方法可以选择胃大部切除术，迷走神经切断术很少应用。穿孔缝合术适用于：①穿孔超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿明显，有大量脓性渗出液；②既往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；③不能耐受急诊彻底性溃疡手术者。

  • 第4题：

    单选题
    男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）
    A

    自主神经功能紊乱

    B

    营养不良

    C

    胃大部切除术后

    D

    胰岛素瘤

    E

    反应性低血糖


    正确答案： C
    解析： 倾倒综合征系指胃大部切除术后，因胃排空过速，餐后小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低，肠黏膜释放5-羟色胺、缓激肤、植物神经系统功能失调，表现为胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。同时由于肠内碳水化合物增加，胰高血糖素释放增多继发胰β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖，又称反应性低血糖。

  • 第5题：

    单选题
    男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。发生上述症状的原因是（）。
    A

    快速进食大量糖类

    B

    进食高脂肪食物

    C

    进食高蛋白食物

    D

    食盐摄入过量

    E

    水摄入过量


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。缓解上述症状的措施是（）。

    • A、少量多餐
    • B、禁食糖类
    • C、禁食蛋白质
    • D、禁食脂肪
    • E、肠外营养支持

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

    • A、非手术治疗
    • B、穿孔修补术
    • C、全胃切除术
    • D、胃大部切除术
    • E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）
    A

    自主神经功能紊乱

    B

    营养不良

    C

    胃次全切除术后

    D

    胰岛素瘤

    E

    反应性低血糖


    正确答案： D
    解析： 患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。

  • 第9题：

    单选题
    男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。缓解上述症状的措施是（）。
    A

    少量多餐

    B

    禁食糖类

    C

    禁食蛋白质

    D

    禁食脂肪

    E

    肠外营养支持


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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