患者，男，45岁。肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，食欲缺乏，体重无明显减轻。查:腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP 40ng／ml，腹水比重1.018，李凡他试验（+），细胞总数4000×10／L，WBC 50×10／L，蛋白质42.0g／L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大A.化脓性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌并腹膜转移E.门静脉血栓形成
题目
患者，男，45岁。肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，食欲缺乏，体重无明显减轻。查:腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP 40ng／ml，腹水比重1.018，李凡他试验（+），细胞总数4000×10
／L，WBC 50×10／L，蛋白质42.0g／L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大
A.化脓性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌并腹膜转移
E.门静脉血栓形成
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第1题：
患者，女，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.018，蛋白45g/L。最可能的诊断是
A．慢性肾炎
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化
D．卵巢纤维囊性肿瘤
E．缩窄性心包炎
正确答案：B
-
第2题：
患者，男，40岁。腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，间有齿龈出血。查体:腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查:黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g／dl，白细胞960×10
／L，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是A.肝硬化伴腹水
B.肝硬化伴自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
正确答案：B
-
第3题：
患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。王某腹水发生的主要原因是
A.心力衰竭
B.水摄入过多
C.钠盐摄入过多
D.门静脉压和血浆蛋白降低
E.肾衰竭答案：D解析： -
第4题：
女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10
／L。利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜
A.0．5
B.1．0
C.1．5
D.2．0
E.2．5男，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒，2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。答案：D解析：1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症 -
第5题：
男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（ ）
A化脓性腹膜炎
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D原发性肝癌并腹膜转移
E门静脉血栓形成
B
略 -
第6题：
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
(2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI -
第7题：
女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。如果AFP≥500ng／ml，应首选排除（）
- A、胃癌
- B、肠癌
- C、胰腺癌
- D、原发性胆管细胞癌
- E、卵巢肿瘤
正确答案:E -
第8题：
男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）
- A、肝硬化腹水
- B、自发性细菌性腹膜炎腹水
- C、结核性腹膜炎
- D、急性腹膜炎
- E、癌性腹水
正确答案:C -
第9题：
单选题患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。王某腹水发生的主要原因是（）A水摄入过多
B钠盐摄入过多
C肾衰竭
D心力衰竭
E门静脉压和血浆蛋白降低
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。A腹水颜色草黄色
B李凡他试验阴性
C腹水蛋白<25g／L
D白细胞小于500×106／L
E以淋巴细胞或单核细胞为主
F腹水ADA明显升高
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。估计患者腹水量至少有（）A500ml
B300ml
C1000ml
D1500ml
E1200ml
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
(2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI解析： 暂无解析 -
第13题：
患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水肿，休息后基本消失。近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡他试验阳性，白细胞 850×106/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞 0.15、其他细胞0.03。可能的诊断是
A．肝硬化并发自发性腹膜炎
B．肝硬化并发结核性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．肝硬化结节破裂
E．腹膜间皮瘤
正确答案：A
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第14题：
患者，男，48岁，肝硬化。近期腹胀加重，尿量有所减少。查体：全腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者每日摄水量不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml答案：C解析：
肝硬化腹水患者饮食护理为高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要限制钠水摄入。
肝硬化腹水患者应限制钠水摄入，每日摄入量不应超过1000ml。 -
第15题：
女性，38岁，发热、腹胀2周入院。体检：腹稍膨，全腹轻压痛，无反跳痛，有移动性浊音，腹水化验：比重1.018，蛋白45g/L。估计患者腹水量至少有
A.1000ml
B.2000ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml答案：A解析： -
第16题：
女性，30岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温37.7℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉80mm/h腹水检测发现葡萄糖定量<3.4mmol/L、腹水pH测定<7.35、腹水腺苷脱氨酶活性测定增高时，应考虑
A.肾性腹水
B.心性腹水
C.恶性腹水
D.肝硬化腹水
E.结核性腹膜炎腹水答案：E解析：1.患者有结核的一般中毒症状，并出现腹水及消化道症状，结核性腹膜炎的可能性最大。
3.糖皮质激素仅用于结核毒性严重者。
4.如果腹腔积液葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35，提示细菌感染；腹腔积液腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。 -
第17题：
男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？
正确答案: A.低盐、限制饮水；
B.利尿剂使用；
C.少量多次输注白蛋白；
D.放腹水，腹水浓缩回输；
E.门静脉分流减压术应用。 -
第18题：
患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。
- A、腹水颜色草黄色
- B、李凡他试验阴性
- C、腹水蛋白<25g/L
- D、白细胞小于500×10/L
- E、以淋巴细胞或单核细胞为主
- F、腹水ADA明显升高
- G、比重1.018～1.020
正确答案:B,C,D -
第19题：
女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。估计患者腹水量至少有（）
- A、500ml
- B、300ml
- C、1000ml
- D、1500ml
- E、1200ml
正确答案:C -
第20题：
单选题男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（ ）A化脓性腹膜炎
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D原发性肝癌并腹膜转移
E门静脉血栓形成
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？正确答案： A.低盐、限制饮水；
B.利尿剂使用；
C.少量多次输注白蛋白；
D.放腹水，腹水浓缩回输；
E.门静脉分流减压术应用。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。A腹水颜色草黄色
B李凡他试验阴性
C腹水蛋白<25g/L
D白细胞小于500×10/L
E以淋巴细胞或单核细胞为主
F腹水ADA明显升高
G比重1.018～1.020
正确答案： G,C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）A肝硬化腹水
B自发性细菌性腹膜炎腹水
C结核性腹膜炎
D急性腹膜炎
E癌性腹水
正确答案： C解析： 暂无解析