患者，男，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查:意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管所致精神障碍

题目

患者，男，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查:意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.早老性痴呆

D.人格障碍

E.脑血管所致精神障碍

相似考题

1.患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、抑郁症C、老年痴呆D、人格障碍E、脑血管疾病所致精神障碍

2.男性，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 120/100mmHg，其诊断( )A．精神分裂症B．抑郁症C．早老性痴呆D．人格障碍E．脑血管所致精神障碍

3.患者，男，58岁。突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体:血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A.右侧大脑中动脉皮层支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉

4.该患者以下哪项诊断最为可能A．右侧大脑中动脉主干血栓形成B．左侧大脑中动脉主干血栓形成C．右侧内囊基底节区出血D．左侧内囊基底节区出血E．小脑出血

参考答案和解析
正确答案：E
更多“患者,男,51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,一年来认为自己患了癌症,到处求 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是

    A、精神分裂症
    B、抑郁症
    C、早老性痴呆
    D、人格障碍
    E、脑血管所致精神障碍

    答案：E
    解析：
    脑血管病所致的精神障碍症状表现
    ①早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。
    ②智能损害(痴呆)早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。

  • 第2题：

    知识点：脑血栓
    男,63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适,既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，透露CT未见异常。病变的部位可能是
    A.左侧大脑前动脉

    B.右侧大脑前动脉

    C.左侧大脑中动脉

    D.右侧大脑中动脉

    E.椎-基底动脉


    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    右侧内囊损伤可产生（）

    • A、左侧半身软瘫
    • B、左侧半身硬瘫
    • C、右侧半身软瘫
    • D、右侧半身硬瘫
    • E、全身性硬瘫

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

    • A、左侧大脑中动脉主干
    • B、左侧大脑中动脉的豆纹动脉
    • C、左侧椎动脉
    • D、左侧颈外动脉
    • E、右侧大脑中动脉豆纹动脉

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）
    A

    左侧大脑前动脉

    B

    右侧大脑前动脉

    C

    左侧大脑中动脉

    D

    右侧大脑中动脉

    E

    椎-基底动脉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    不定项题
    男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身瘫痪，一年半来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否认，但患者坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg， 精神残疾包括（）
    A

    脑器质性疾病伴发的精神障碍

    B

    躯体疾病伴发的精神障碍

    C

    中毒性精神障碍

    D

    精神分裂症

    E

    周期性精神病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／1OOmmHg。其诊断最可能是（　　）。
    A

    抑郁症

    B

    精神分裂症

    C

    早老性痴呆

    D

    人格障碍

    E

    脑血管所致精神障碍


    正确答案： A
    解析： 男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／1OOmmHg。其诊断最可能是脑血管所致精神障碍。

  • 第8题：

    患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。

    病变的部位可能是
    A.左侧大脑前动脉
    B.右侧大脑前动脉
    C.左侧大脑中动脉
    D.右侧大脑中动脉
    E.椎-基底动脉

    答案：C
    解析：

    1.对侧性原则：四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配，题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力，均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等，一般不会出现"三偏征"，可排除E。对侧出现"三偏征"--对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫，偏身感觉障碍，对侧偏盲，若左侧受损，还可导致语言中枢障碍，引起失语，是大脑中动脉损伤所致，故排除A，选C。
    2.发病后头颅CT无异常、血压正常可排除脑A、E；既往体健，无栓子来源，可排除B；既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成，因为此病老年人发病率高，且5小时内不会在CT上显影。故只能选D。
    3.患者血压正常，不需调整，排除A;头颅CT未见出血，不需用止血剂，且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂，排除C；脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗，排除D;目前脑保护剂一般在发病4小时内应用，本题患者已达5小时，不适用，且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效，尚需更多证据，排除E；脑血栓患者在发病后4～6小时可行超早期溶栓治疗，本题患者发病后5小时，可行溶栓治疗，故选B。

  • 第9题：

    患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）

    • A、左侧大脑前动脉
    • B、右侧大脑前动脉
    • C、左侧大脑中动脉
    • D、右侧大脑中动脉
    • E、椎-基底动脉

    正确答案:C

  • 第10题：

    左侧内囊损伤可产生（）。

    • A、左侧半身软瘫
    • B、左侧半身硬瘫
    • C、右侧半身软瘫
    • D、右侧半身硬瘫

    正确答案:D

  • 第11题：

    男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）

    • A、右侧大脑前动脉血栓形成
    • B、左侧小脑上动脉血栓形成
    • C、右侧小脑上动脉血栓形成
    • D、左侧小脑下后动脉血栓形成
    • E、右侧小脑下后动脉血栓形成

    正确答案:E

  • 第12题：

    不定项题
    男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身瘫痪，一年半来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否认，但患者坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg， 此患者最有可能的诊断是（）
    A

    精神分裂症

    B

    抑郁症

    C

    早老性痴呆

    D

    人格障碍

    E

    脑血管病所致精神障碍


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    右侧内囊损伤可产生（）
    A

    左侧半身软瘫

    B

    左侧半身硬瘫

    C

    右侧半身软瘫

    D

    右侧半身硬瘫

    E

    全身性硬瘫


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）
    A

    精神分裂症

    B

    抑郁症

    C

    早老性痴呆

    D

    人格障碍

    E

    脑血管病所致精神障碍


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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