某患者头部因高速路车祸严重创伤,短时间后出现多尿和烦渴。患者尿渗透浓度80mOsm／L,血浆渗透压为310mOsm／L。以人工合成血管升压素治疗后,尿渗透浓度升高到470mOsm／L。患者尿量增多为特征的最可能诊断是A、原发性中枢性尿崩症B、继发性中枢性尿崩症C、原发性肾源性尿崩症D、原发性肾源性尿崩症E、ADH分泌不当综合征

题目
某患者头部因高速路车祸严重创伤,短时间后出现多尿和烦渴。患者尿渗透浓度80mOsm／L,血浆渗透压为310mOsm／L。以人工合成血管升压素治疗后,尿渗透浓度升高到470mOsm／L。患者尿量增多为特征的最可能诊断是

A、原发性中枢性尿崩症

B、继发性中枢性尿崩症

C、原发性肾源性尿崩症

D、原发性肾源性尿崩症

E、ADH分泌不当综合征

相似考题

1.患者男，56岁。近来烦渴、多尿、多饮，24小时尿量为10L、比密1.002、尿渗透压101mmo/L。此患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性间质性肾炎D、糖尿病E、尿崩症

2.尿崩症的临床特点包括A、尿量10L/dB、尿渗透压＜血浆渗透压C、升压素治疗有明显效果D、尿相对密度1.022E、禁水试验不能使尿渗透压和尿相对密度增加

3.男性，34岁，口渴、多饮、多尿，每日尿量6～ 8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压185mOsm/L。注射升压素5U后2h尿比重1.023，尿渗透压350mOsm/L。该患者诊断为：A．部分性中枢性尿崩症B．肾性尿崩症C．完全性中枢性尿崩症D．精神性烦渴E．慢性肾盂肾炎

4.患者头外伤后出现:多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol／L,尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是A、糖尿病B、急性肾功能不全C、下丘脑综合征D、休克

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  • 第1题：

    患者男，34岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量6～8L/d。实验室检查：尿相对密度1.005；禁水10h后尿相对密度1.008，尿渗透压185mmol/L；注射血管加压素5U后2h尿相对密度1.023，尿渗透压350mmol/L。该患者诊断为

    A、部分性中枢性尿崩症

    B、肾性尿崩症

    C、完全性中枢性尿崩症

    D、精神性烦渴

    E、慢性肾盂肾炎


    参考答案：C

  • 第2题：

    某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为11.2mmol/L(2g/L)，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

    A．肾小球滤过率增加

    B．肾小管中溶质浓度增加

    C．肾小管分泌增加

    D．血浆晶体渗透压升高

    E．醛固酮分泌增加


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000 ml/d，禁饮水7 h 时血浆渗透压305 mmol/L，尿量110 ml/h，尿渗透压250 mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3 mg后，第2小时尿量25 ml，尿渗透压480 mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）

    A限制饮水量

    B去氨加压素（弥凝）治疗

    C鞍区MRI

    D垂体功能检查

    E测定血电解质水平


    B
    略

  • 第4题：

    患者男,30岁,因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml／d,禁饮水7h时血浆渗透压305mmol／L,尿量110ml／h,尿渗透压250mmol／L,尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mmol／L,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

    A、限制饮水量

    B、去氨加压素（弥凝）治疗

    C、鞍区MRI

    D、垂体功能检查

    E、测定血电解质水平


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者男，56岁。近来烦渴、多尿、多饮，24小时尿量为10L、比密1.002、尿渗透压101mmo/L。此患者最可能的诊断是

    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾炎急性发作
    C.急性间质性肾炎
    D.糖尿病
    E.尿崩症

    答案：E
    解析：
    这是一道临床分析解释的考题，题干信息显示，患者24小时尿量显著增加，尿比密较低，尿渗透压介于50~200mmo/L之间，符合尿崩症的表现，是由于抗利尿激素(ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症)，或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症)引起的。急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎多引起肾性少尿，而糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。因此，本题正确答案是E。

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