男性,56岁,因急性肠系膜上动脉栓塞致小肠广泛坏死,经剖腹探查,切除大部分回肠。此时应特别注意补充的维生素是A、维生素C
B、核黄素
C、硫胺素
D、钴胺素
E、维生素K
术后1个月,此时对患者饮食的要求是A、低蛋白饮食
B、低渣、低脂饮食
C、高纤维饮食
D、高脂肪饮食
E、长链脂肪酸饮食
术后最常见的继发症状为A、肠梗阻
B、便秘
C、脂肪泻
D、便血
E、水样便
该患者术后早期营养支持应首选A、经口正常饮食
B、肠外营养
C、鼻胃管
D、鼻肠管
E、胃造瘘管
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题:
患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,诊断为"风湿性心脏病,房颤,二尖瓣狭窄伴关闭不全,右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天,突发上中腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,大汗,查体发现全腹软,无肌紧张,肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化,最有可能是发生了( )A、肠系膜上动脉栓塞
B、急性胃炎
C、肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、急性心肌梗死
为明确诊断,哪项检查意义最大( )A、肠系膜上动脉造影
B、胰胆管磁共振成像(MRCP)
C、腹部正位片
D、腹部超声
E、PET-CT
F、胃镜
[提示] 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方,引起肠管血液循环障碍的范围为( )A、全部小肠
B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
C、全小肠及右半结肠
D、升结肠和横结肠
E、全部大小肠
F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
[提示] 急诊行剖腹探查,术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗,可扪及肠系膜上动脉内血栓,遂行肠系膜上动脉切开取栓术,缝合血管切口,开放血流后即见大部肠管转红,出现蠕动,但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛,蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查,见部分原缺血最重肠管已坏死,遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24~72小时有计划再次剖腹探查术(二次手术)对患者带来的益处是( )A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展
B、可保留更多的小肠
C、避免小肠坏死范围一步扩大
D、降低短肠综合征发生的风险
E、降低吻合口瘘发生的风险
F、降低吻合口狭窄风险
第2题:
A、远端小肠及右半结肠
B、全部小肠
C、屈氏韧带以下的小肠
D、右半结肠
E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
第3题:
肠系膜下动脉栓塞引起坏死的脏器是
A.直肠下部
B.乙状结肠
C.胃
D.小肠
第4题:
A、全部小肠
B、远端小肠及右半结肠
C、屈氏韧带以下的小肠
D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E、右半结肠
第5题:
下列急性肠系膜上动脉栓塞的治疗措施中,错误的是
A、给予右旋糖酐和肝素治疗
B、肠系膜上动脉栓子取出术
C、自体大隐静脉作腹主动脉-肠系膜上动脉"搭桥"手术
D、血管重建后,坏死的肠段仍需切除
E、为防止再栓塞,全身肝素化