某患者,女47岁,因更年期综合征服药后,感觉口腔异味明显,不能接受,认为接待其年轻医师用药有误。请口腔医生会诊,确定口臭是否与服药有关。口腔检查:口腔卫生差,下颌前牙舌侧牙石覆盖Ⅱ°。右下颌磨牙牙石覆盖Ⅲ°,探诊全口牙周附着丧失4~6mm,尤以下颌前牙、磨牙区为重。最有可能导致口腔异味的疾病是A、慢性龈炎B、慢性牙周炎C、更年期综合征D、药物性牙龈增生E、坏死溃疡性龈炎

根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。
　　（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。
　　（2）中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。
　　（3）重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

牙结石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颌前牙的舌面(舌下腺和下颌下限导管开口处)，上颌后牙的颊侧(腮腺导管开口处)，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。

牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙颈部沉积较多，特别在大唾液腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。故选D。

慢性牙周炎患者主要特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收。由于口腔卫生较差，导致口臭的原因主要是牙周炎导致。