患儿,5岁,双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月,肿胀数月发作1次。检查:腮腺轻度水肿,皮肤潮红,挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出,含少许脓液。X线造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管和腺内导管无明显异常。拟诊断为A、急性化脓性腮腺炎B、流行性腮腺炎C、慢性阻塞性腮腺炎D、慢性复发性腮腺炎E、舍格伦综合征继发感染

题目
患儿,5岁,双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月,肿胀数月发作1次。检查:腮腺轻度水肿,皮肤潮红,挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出,含少许脓液。X线造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管和腺内导管无明显异常。拟诊断为

A、急性化脓性腮腺炎

B、流行性腮腺炎

C、慢性阻塞性腮腺炎

D、慢性复发性腮腺炎

E、舍格伦综合征继发感染

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1.患儿，5岁，双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月，肿胀数月发作1次。检查：腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少许脓液。X线造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。拟诊断为A、急性化脓性腮腺炎B、流行性腮腺炎C、慢性阻塞性腮腺炎D、慢性复发性腮腺炎E、舍格伦综合征继发感染

2.患者男性40岁，左侧腮腺区反复发作肿胀14年，平时有胀感，口内有咸味，腮腺导管口有胶冻状液体溢出。腮腺造影：末梢导管呈球状扩张，排空迟缓，主导管无异常。该患者诊断最大可能是A．流行性腮腺炎B．急性腮腺淋巴结炎C．慢性复发性腮腺炎D．急性化脓性腮腺炎E．腮腺混合瘤继发感染

3.（病例三）患者女性，35岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的有（ ）A、清亮唾液B、无唾液分泌C、导管口无红肿D、导管口轻微红肿E、导管口有脓性分泌物符合慢性阻塞性腮腺炎病史的有（ ）A、无自觉症状B、肿胀与进食有关C、腮腺区有枣样大肿物D、耳前放射疼E、患者面颊部麻木符合慢性阻塞性腮腺炎X线造影表现的有（ ）A、腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变B、末梢导管扩张C、腺内分支导管变细D、腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓E、主导管及腺内导管无明显异常

4.女童．5岁．双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月．肿胀数月发作1次．检查见：腮腺轻度水肿．皮肤潮红．挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出．含少许脓液．X线造影显示：末梢导管呈点状、球状扩张．排空迟缓．主导管和腺内导管无明显异常．拟诊A．急性化脓性腮腺炎B．流行性腮腺炎C．慢性阻塞性腮腺炎D．慢性复发性腮腺炎E．舍格伦综合征继发感染

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  • 第1题：

    女性，5岁。双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月。肿胀数月发作1次。检查见：腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少许脓液。X线造影显示：末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。拟诊

    A．急性化脓性腮腺炎

    B．流行性腮腺炎

    C．慢性阻塞性腮腺炎

    D．慢性复发性腮腺炎

    E．舍格伦综合征继发感染


    正确答案：D

  • 第2题：

    女童，5岁。双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月。肿胀数月发作1次。检查见：腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少许脓液。X线造影显示：末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。拟诊

    A.急性化脓性腮腺炎

    B.流行性腮腺炎

    C.慢性阻塞性腮腺炎

    D.慢性复发性腮腺炎

    E.舍格伦综合征继发感染


    正确答案：D
    慢性复发性腮腺炎的特点是：腮腺反复肿胀，有轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出。X线造影显示：末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。

  • 第3题：

    患儿，5岁，双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月，肿胀数月发作1次。检查：腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少许脓液。X线造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。拟诊

    A.急性化脓性腮腺炎
    B.流行性腮腺炎
    C.慢性阻塞性腮腺炎
    D.慢性复发性腮腺炎
    E.舍格伦综合征继发感染

    答案：D
    解析：
    急性化脓性腮腺炎多见于成人，如未适当处理，病情逐渐加重，涎腺化脓、坏死，腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，皮肤发红、水肿、触痛明显，腮腺导管口明显红肿，按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至有脓栓堵塞于导管口。急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影。流行性腮腺炎多发生于5～15岁儿童，一次感染后可终身免疫，腮腺肿大、充血、疼痛，唾液分泌清亮无脓液慢性阻塞性腮腺炎多发生于中年，腮腺可压复肿胀，发作次数变异较大，挤压腺体可以导管口流出混浊的"雪花样"或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。腮腺造影示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。舍格伦综合征多见于中年以上女性，腮腺弥漫性肿大，继发感染后，挤压腺体有混浊的雪花样唾液或脓液流出。腮腺造影示末梢导管扩张，排空功能减退。

  • 第4题：

    患者女性40岁，左侧腮腺区反复发作肿胀14年，平时有胀感，口内有咸味，腮腺导管口有胶冻状液体溢出。腮腺造影：末梢导管呈球状扩张，排空迟缓，主导管无异常。该患者诊断最大可能是

    A．急性腮腺淋巴结炎

    B．急性化脓性腮腺炎

    C．慢性复发性腮腺炎

    D．流行性腮腺炎

    E．腮腺混合瘤继发感染


    正确答案：C
    (答案：C)临床病史+导管口有胶冻状液，腮腺造影末梢导管点状或球状扩张是该病特点。

  • 第5题：

    患者男性，46岁，专业唢呐吹奏者，因左侧颊部位肿胀，酸痛，进食后加重半年前来就诊。查：颌面部外形对称，颊部皮肤颜色，形态正常，无窦道、瘘管。触诊左侧颊部有压痛，挤压左侧腮腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。若将此患者的腮腺进行组织病理学检查，可以见到的病理变化为

    A.挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出
    B.腺体造影显示腺泡消失和导管扩张
    C.腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池
    D.唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞，叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生
    E.小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛

    答案：D
    解析：
    慢性化脓性唾液腺炎临床表现：多发生于下颌下腺及腮腺。可由于长期口腔内压力增高如口吹乐器等，逆行感染发生慢性唾液腺炎。常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。病理表现为：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。“挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出”属于慢性复发性腮腺炎的临床表现；“腺体造影显示腺泡消失和导管扩张”属于慢性硬化性下颌下腺炎的影像学表现；“腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池”属于坏死性唾液腺化生的病理表现；肌上皮岛形成是舍格伦综合征的典型病理表现。

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