患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是A、急性浆液性根尖周炎B、慢性根尖周炎C、慢性闭锁性牙髓炎D、急性化脓性根尖周炎E、不可复性牙髓炎
题目
患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是
A、急性浆液性根尖周炎
B、慢性根尖周炎
C、慢性闭锁性牙髓炎
D、急性化脓性根尖周炎
E、不可复性牙髓炎
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第1题：
男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解。检查发现：右上第二前磨牙近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊(-)，探诊(-)，可能的诊断是 ( )
A．急性浆液性根尖周炎
B．慢性根尖周炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．急性化脓性根尖周炎
E．不可复性牙髓炎
正确答案：A
A [解析] 急性浆液性根尖周炎：患牙根尖周组织水肿充血，患牙咬合痛，有叩痛、浮出感。咬紧牙时扩张的血管受挤压将血液压到周围组织，疼痛可以缓解。
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第2题：
患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性根尖周炎
E.不可复性牙髓炎答案：A解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。 -
第3题：
患者，男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻，浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现，
近中邻面龋坏，叩痛(++)，冷热诊（-），探诊无反应，可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性根尖周炎
E.不可复性牙髓炎答案：A解析：急性浆液性根尖周炎时，患牙根尖周组织水肿、充血，患牙咬合痛，有叩痛，有浮出感。咬紧牙时扩张的血管受挤压将血液压到周围组织，疼痛可以缓解，这是“急性浆液性根尖周炎”特有的临床表现。疾病发展到化脓性炎症时，这种表现消失，咬合痛加重，因此该患牙的诊断是“急性浆液性根尖周炎”。慢性根尖炎的重要诊断指标是X线片上的根尖周透影区，该病历没有提供此证据。根尖周炎多由牙髓疾病引起，该患牙冷热诊已无反应，故已不可能考虑牙髓炎了。 -
第4题：
男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现
近中邻牙合面龋坏，叩痛(++)，冷热诊(-)，探诊无反应，可能的诊断是A．急性浆液性根尖周炎
B．慢性根尖周炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．急性化脓性根尖周炎
E．不可复件牙髓炎
正确答案：A
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第5题：
患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性根尖周炎
E.不可复性牙髓炎答案：A解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为，①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。