题共用题干男，55岁。全口牙龈红肿数月。检查：全口牙龈中度红肿，质软。牙周探针深度4～6mm，X线片显示全口牙槽骨吸收至根长的1／3～1／2，患者既往体健，无服药史。患者可能的诊断是 查看材料A.药物性牙龈增生B.慢性龈炎C.慢性牙周炎D.侵袭性牙周炎E.坏死性溃疡性龈炎

慢性牙周炎临床表现：起病缓慢，牙龈鲜红或暗红，探诊时有牙周袋形成，X线片有水平或垂直吸收。

快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调牙合等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。

题19：考查的知识点是慢性牙周炎的诊断。标准答案为C。该病例的临床表现符合慢性牙周炎。因有牙周袋和附着丧失，可排除A；没有牙龈坏死表现，可排除B；根据患者的年龄和病情程度为中度，可判断病情进展较慢，可排除D；牙龈有红肿，并非为苍白色的肿大，也无其他白血病的表现，因此备选答案E也是不正确的。题20：考查的知识点是慢性牙周炎的治疗。标准答案为D。每位牙周炎患者都应接受牙周基础治疗和牙周维护治疗.备选答案A、B、C都是牙周基础治疗的内容，E为牙周维护治疗，都是应进行的治疗；不伴有全身疾病的轻、中度慢性牙周炎患者没有必要使用全身药物，因此治疗的内容应不包括D，答案应选D。题21：考查的知识点是牙周手术治疗中的引导性组织再生术。标准答案为D。根据病例中给出的表现，有较深的骨内袋，对骨内袋病损，最佳的手术治疗方案为引导性组织再生术，因此正确答案为D。其他的方法都不是最佳方法。

慢性牙周炎治疗彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消炎使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生。

45岁，深牙周袋，牙槽骨出现吸收，确诊为成年人牙周炎。