患者30岁，因左侧下后牙反复肿痛就诊。查：左下5无龋，牙合面磨损可见牙本质暴露，探无反应，叩(+)，X线：根尖病变，根尖孔呈喇叭口状。造成该牙的原因可能为A.磨损B.牙隐裂C.畸形中央尖D.牙合创伤E.釉质发育不全

本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题35：病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。题36：该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。题37、38：根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9*10⁹/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。题39：提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数＞10*10⁹/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。题40：该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。

畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。

畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。