（138—140题共用题干）患者2岁，两天来口腔糜烂就诊，发病前两天患儿曾有发热、啼哭、拒食、烦躁等症状，经口服抗生素及解热镇痛药治疗。检查发现，患儿的唇、颊、龈、腭黏膜上出现大小不等，外形不规则的糜烂，表面有淡黄色的假膜，周围可见少量散在或成簇的粟粒大水泡，口腔黏膜充血，红润138.此病的诊断是A．鹅口疮B．多形红斑C．原发性疱疹性口炎D．继发性疱疹性口炎E．带状疱疹
题目
（138—140题共用题干）
患者2岁，两天来口腔糜烂就诊，发病前两天患儿曾有发热、啼哭、拒食、烦躁等症状，经口服抗生素及解热镇痛药治疗。检查发现，患儿的唇、颊、龈、腭黏膜上出现大小不等，外形不规则的糜烂，表面有淡黄色的假膜，周围可见少量散在或成簇的粟粒大水泡，口腔黏膜充血，红润
138.此病的诊断是
A．鹅口疮
B．多形红斑
C．原发性疱疹性口炎
D．继发性疱疹性口炎
E．带状疱疹
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第1题：
患儿，出生22天，口腔黏膜出现散在白色斑点，状如凝乳，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，烦躁拒食，啼哭不安，体温36．9℃。
该患儿可能是
A．溃疡性口腔炎
B．疮疹性口腔炎
C．鹅口疮
D．新生儿上皮珠
E．口疮
正确答案：C
鹅口疮义叫雪口病，特征是口腔黏膜面出现白色凝乳块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血；患处不痛，不流涎，不影响进食；一般无全身症状。 -
第2题：
患儿女，1岁，因“口舌糜烂”来诊。患儿口腔舌面白屑稀疏，周围红晕不著，或口舌糜烂，形体消瘦，面白颧红，神气困乏，小便黄赤，舌红，脉象细数，指纹淡紫。患者就诊时最有诊断意义的检查是A、血常规
B、粪常规
C、心电图
D、口腔黏膜涂片镜检
E、尿常规
F、血生化
提示粪涂片检查见白色念珠菌芽胞及菌丝。最可能的诊断是A、鹅口疮
B、小儿流涎
C、小儿泄泻
D、奶块
E、小儿疳积
F、小儿厌食
结合该病例，本病诊断要点包括A、多见于新生儿
B、久病体弱儿
C、可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸
D、舌上、颊内、牙龈，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片
E、必要时实验室检查
F、患儿烦躁拒食，啼哭不安
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：A
问题 3 答案：ABCDEF
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第3题：
下列题共用题干，回答 136～138 题。
第 136 题
正确答案：E
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第4题：
(148～150题共用题干)
患儿，女，2.5岁。高烧3天，口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛。
本病例最可能的诊断为
A．鹅口疮
B．手-足-口病
C．疱疹性龈口炎
D．口炎型口疮
E．急性坏死性龈口炎
正确答案：C
根据婴儿发病、上腭成簇水疱、全口牙龈红肿等判断，疱疹性龈口炎的可能性最大。
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第5题：
共用题干
患儿，女，2个月，因肺炎住院，静点青霉素1个月，近2日口腔黏膜上有白色乳凝块样物，无发热、哭闹、拒食、流涎等症状。该患儿出现了
A:单纯性口炎
B:鹅口疮
C:疱疹性口炎
D:溃疡性口炎
E:卡他性口炎答案：B解析：鹅口疮患者口腔黏膜出现白色乳凝块样物，无发热、哭闹、拒食、流涎等症状。 -
第6题：
患者，女，8个月，3天前出现轻度发热、流涎、拒食、烦躁不安。昨日出现口腔黏膜广泛充血水肿，有成簇小水疱及小溃疡。今日形成大面积糜烂，患儿疼痛、拒食、哭闹。拟诊断为A.疱疮样口炎
B.多形红斑
C.原发性疱疹性口炎
D.复发性疱疹性口炎
E.重型口疮答案：C解析：原发性疱疹性口炎为最常见的Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁。 -
第7题：
共用题干
患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病的致病微生物是
A、病毒
B、细菌
C、真菌
D、螺旋体
E、放线菌答案：A解析：题1：本题考查知识点为疱疹性龈口炎的病因，一般口腔黏膜起成簇小疱的疾病多为病毒感染。 -
第8题：
共用题干
患儿男，3个月。口内黏膜有白膜，伴有低热5天。患儿5天前开始出现烦躁不安、啼哭、拒食，并有低热，3天前发现口内黏膜上有小白点，后逐渐变大，曾服用抗生素未见好转。口内检查：口内黏膜广泛充血，颊、舌及唇有散在的乳凝状白色斑片，斑片可用力揭去，露出红色糜烂黏膜。体温37.5℃。为确诊应进行的实验室检查是
A、组织病理
B、血常规
C、尿常规
D、涂片检查
E、免疫荧光答案：D解析：本例诊断思考线索：本例以乳凝状白色斑片为主要诊断依据，患者为婴儿首先应考虑为鹅口疮。实验室检查涂片若见菌丝孢子，可以确诊。治疗药物中只有制霉菌素是治疗念珠菌的药物。 -
第9题：
患儿男，3个月。口内黏膜有白膜，伴有低热5天。患儿5天前开始出现烦躁不安、啼哭、拒食，并有低热，3天前发现口内黏膜上有小白点，后逐渐变大，曾服用抗生素未见好转。口内检查：口内黏膜广泛充血，颊、舌及唇有散在的乳凝状白色斑片，斑片可用力揭去，露出红色糜烂黏膜。体温37.5℃。 本病的主要诊断依据是（）
- A、患儿烦躁不安
- B、患儿体温37.5℃
- C、口内黏膜充血
- D、乳凝状白色斑片
- E、患儿啼哭、拒食
正确答案:D -
第10题：
患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病的致病微生物是（）
- A、病毒
- B、细菌
- C、真菌
- D、螺旋体
- E、放线菌
正确答案:A -
第11题：
患儿，女，2岁，2天来口腔糜烂就诊，发病前2天患儿曾有发热，啼哭，拒食，烦躁等症状，经口服抗生素及解热镇痛药治疗。检查发现，患儿的唇、颊、龈、腭黏膜上出现大小不等，外形不规则的糜烂，表面有淡黄色的假膜，周围可见少量散在或成簇的粟粒大水疱，口腔黏膜充血，红润。观察患儿血清中的特异性抗体，什么时间抗体水平最高（）
- A、发病后1周内
- B、发病后2周内
- C、发病后14～21天
- D、发病后21～30天
- E、发病后31～60天
正确答案:C -
第12题：
单选题患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病最可能的诊断是（）A口炎型口疮
B疱疹性龈口炎
C带状疱疹
D手足口病
E鹅口疮
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
( 138～140 题共用题干)
男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显逐渐加重就诊。
第 138 题 为明确诊断，下列检查效果最差的是
A．吞钡食管造影
B．食管镜
C．超声内镜
D．正位胸片
E．胸部CT
正确答案：D
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第14题：
（ 138～140 题共用题干）
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
第 138 题 该病人首选检查方法是（ ）
A．B超
B．CT
C．MRI
D．PTC
E．ERCP
正确答案：A[考点]急性胆管炎的诊断
[分析]该病人具有典型的胆道感染Char- cot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，考虑急性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内外胆管扩张等情况。在我国，引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。 -
第15题：
下列题共用题干，回答 156～158 题。
患者，女，7岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。
第 156 题
正确答案：B
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第16题：
共用题干
患儿，女，2个月，因肺炎住院，静点青霉素1个月，近2日口腔黏膜上有白色乳凝块样物，无发热、哭闹、拒食、流涎等症状。该病的病原体为
A:葡萄球菌
B:链球菌
C:白色念珠菌
D:单纯疱疹病毒
E:支原体答案：C解析：鹅口疮患者口腔黏膜出现白色乳凝块样物，无发热、哭闹、拒食、流涎等症状。 -
第17题：
（共用题干）患儿，男，5个月。出生于北方11月份，人工喂养，未添加辅食、汗多、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭1周，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
该患儿目前处于疾病的（ ）。A.暴发期
B.后遗症期
C.恢复期
D.初期
E.激期答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病初期：多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。而激期除有上述症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。根据该患儿临床表现，说明该患儿目前处于疾病的初期。 -
第18题：
共用题干
患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病最可能的诊断是
A、口炎型口疮
B、疱疹性龈口炎
C、带状疱疹
D、手足口病
E、鹅口疮答案：B解析：题1：本题考查知识点为疱疹性龈口炎的病因，一般口腔黏膜起成簇小疱的疾病多为病毒感染。 -
第19题：
共用题干
患儿男，3个月。口内黏膜有白膜，伴有低热5天。患儿5天前开始出现烦躁不安、啼哭、拒食，并有低热，3天前发现口内黏膜上有小白点，后逐渐变大，曾服用抗生素未见好转。口内检查：口内黏膜广泛充血，颊、舌及唇有散在的乳凝状白色斑片，斑片可用力揭去，露出红色糜烂黏膜。体温37.5℃。可选用的治疗药物是
A、制霉菌素
B、毛果芸香碱
C、利巴韦林
D、庆大霉素
E、四环素答案：A解析：本例诊断思考线索：本例以乳凝状白色斑片为主要诊断依据，患者为婴儿首先应考虑为鹅口疮。实验室检查涂片若见菌丝孢子，可以确诊。治疗药物中只有制霉菌素是治疗念珠菌的药物。 -
第20题：
共用题干
患儿男，3个月。口内黏膜有白膜，伴有低热5天。患儿5天前开始出现烦躁不安、啼哭、拒食，并有低热，3天前发现口内黏膜上有小白点，后逐渐变大，曾服用抗生素未见好转。口内检查：口内黏膜广泛充血，颊、舌及唇有散在的乳凝状白色斑片，斑片可用力揭去，露出红色糜烂黏膜。体温37.5℃。本病的主要诊断依据是
A、患儿烦躁不安
B、患儿体温37.5℃
C、口内黏膜充血
D、乳凝状白色斑片
E、患儿啼哭、拒食答案：D解析：本例诊断思考线索：本例以乳凝状白色斑片为主要诊断依据，患者为婴儿首先应考虑为鹅口疮。实验室检查涂片若见菌丝孢子，可以确诊。治疗药物中只有制霉菌素是治疗念珠菌的药物。 -
第21题：
患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病最可能的诊断是（）
- A、口炎型口疮
- B、疱疹性龈口炎
- C、带状疱疹
- D、手足口病
- E、鹅口疮
正确答案:B -
第22题：
患儿，女，2岁，2天来口腔糜烂就诊，发病前2天患儿曾有发热，啼哭，拒食，烦躁等症状，经口服抗生素及解热镇痛药治疗。检查发现，患儿的唇、颊、龈、腭黏膜上出现大小不等，外形不规则的糜烂，表面有淡黄色的假膜，周围可见少量散在或成簇的粟粒大水疱，口腔黏膜充血，红润。此病的病因是（）
- A、HIV感染
- B、HSVⅠ感染
- C、HSVⅡ感染
- D、水痘－带状疱疹病毒感染
- E、柯萨奇病毒感染
正确答案:B -
第23题：
单选题患者，女性，8个月，3天前出现轻度发热、流涎、拒食、烦躁不安。昨日出现口腔黏膜广泛充血、水肿，有成簇小水疱及小溃疡。今日形成大面积糜烂，患儿疼痛、拒食、哭闹。拟诊断为（）A疱疹样口炎
B多形红斑
C原发性疱疹性口炎
D复发性疱疹性口炎
E重型口疮
正确答案： C解析： 原发性疱疹性口炎为最常见的Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁。