患儿5岁半，右下后牙肿疼两日。检查右下V冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿。X片示根吸收1/3，根分歧有低密度影。本病例右下Ⅴ诊断是A、深龋B、慢性牙髓炎急性发作C、牙周脓肿D、慢性根尖炎急性发作E、根吸收右下Ⅴ的初诊治疗方案是A、切开引流置引流条B、拔除，口服消炎药C、开髓封失活剂做根管治疗D、开髓开放脓肿切开E、拔髓根管开放，脓肿切开如果治疗后右下Ⅴ仍然松动，症状不缓解，应做何种处理A、完善根管治疗B、开放，定期换药C、拔除做功能保持器D、，拔除做丝圈保持

1.乳牙根尖周脓肿，患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像。X线片排除根吸收，故本题选B。叩痛、松动及颊侧牙龈脓肿排除慢性牙髓炎急性发作。慢性根尖炎急性发作，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。但患儿只肿痛，遂排除急性发作。
2.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙明显松动，该乳牙应该拔除。远中导板保持器，适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。故选D。

2.因为颊侧牙龈处有脓肿，X线片示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断为根尖周脓肿。所以第1题选B。如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保护发育中的恒牙胚。患儿已经9岁，第一磨牙已经萌出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。所以第2题选D。

1.乳牙根尖周脓肿，患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像。X线片排除根吸收，故本题选B。叩痛、松动及颊侧牙龈脓肿排除慢性牙髓炎急性发作。慢性根尖炎急性发作，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。但患儿只肿痛，遂排除急性发作。
2.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙明显松动，该乳牙应该拔除。远中导板保持器，适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。故选D。