某患者，女，45岁，左下第一、第二磨牙间牙龈，反复肿痛，前来就诊，可见左下第一、第二磨牙之间牙龈红肿。 下列病史中，最可能想到的是A、患者的饮食习惯B、是否偏侧咀嚼C、是否有嵌塞食物D、是否有智齿的萌出E、是否做过牙髓治疗如需进一步检查，下列检查方法中不需要做A、咬合力的检查B、是否有龋洞C、是否有不良修复体D、检查第一、第二磨牙邻接关系E、检查第一、第二磨牙的牙体形态

本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎（又称为慢性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题12和题14：题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有窦道，但牙冠完整，叩痛（-），牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部窦道可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。因此，题12的正确答案是E，题13的正确答案是B,题14的正确答案是E，其余均为干扰选项。题15:以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙，最可能的诊断是慢性根尖周脓肿，单根管，根尖周病变和窦道可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适应选用，牙周治疗不需要，慢性根尖周脓肿可先行根管治疗，不需要做手术治疗。治疗设计应选用根管治疗。因此，题15的正确答案是C，其余均为干扰选项。题16:牙龈窦道是慢性根尖周脓肿的排脓道，慢性根尖周脓肿疾病治愈了，窦道自然消失。在行根管治疗的同时，可做窦道上药；窦道消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好，还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好，窦道切除不需要；根管治疗疗效不好，窦道切除没有作用。注意题16提的是否定问题。因此，题16的正确答案是B，其余均为干扰选项。

1.左下第一乳磨牙单个滞留最可能的原因是左下第一前磨牙先天缺失或发育迟缓或异位萌出，也可能是左下第一乳磨牙固连。答案选A、B、F。由先天性外胚叶发育不全、维生素D缺乏症、佝偻病等全身性疾病导致的乳牙滞留常为多数乳牙滞留。
2.左下第一乳磨牙平面低于邻牙平面，是乳牙下沉的表现，且叩诊音清脆，多为乳牙牙根与牙槽骨粘连所致，推测其牙片中的可能显示为A、C，另外左下第一前磨牙也有发育迟缓而未能正常萌出的可能，因此选A、B、C。
3.已诊断为乳牙固连，且左下第一前磨牙牙胚正常发育至可萌出的程度，治疗方法应为拔除固连的乳牙，或间隙保持并左下第一前磨牙开窗助萌，或左下第一前磨牙正畸牵引萌出。因此选C、D。

本题考的知识点是慢性根尖周炎的检查、诊断、病因分析、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。题40:根据题干：“左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊(±)，根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出”提示患者患的疾病已不是牙髓疾病，而是已发展为根尖周病了。为进一步明确诊断，首先的临床检查是电活力测验，找到可疑患牙。因此题40的答案是D，其余均为干扰选项。题41：根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是右上第二磨牙，其他牙无相关的临床表现。左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出，但该牙仅有咬合面中龋，探酸感表明牙髓活力正常。因此题41的答案是B，其余均为干扰选项。题42和题43：根据提示，X线片见根尖周透射区圆形，直径约3mm*5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。因此题42的答案是B，题43的答案是D，其余均为干扰选项。题44：根据患者的病情，对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是并不要修复缺失牙。注意题干提的是否定问题，因此题44的答案是D，其余均为干扰选项。题45：对该患者而言，除了牙病治疗本身的因素外，糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。因此题45的答案是E，其余均为干扰选项。题46：因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化，因此根尖X线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。因此题46的答案是D，其余均为干扰选项。