对该病最适宜的治疗措施是（ ）。A．洁治术B．保持口腔清洁C．局部用消炎药D．全身用消炎药E．牙龈切除术

题1：题干病例中牙无松动、X线片未见异常（即无骨吸收），表示病变限于牙龈，因此可排除牙周炎；患者年龄20岁，牙龈的表现以炎症为主，故可排除青春期龈炎及牙龈纤维增生；牙龈主要表现充血、水肿、颜色变化及出血，特点符合慢性龈炎表现。此题主要考查慢性龈炎的特点、诊断及鉴别诊断。

1.牙龈炎临床分5型：即龈缘炎、肥大性龈炎、妊娠期龈炎、青春期龈炎和剥脱性龈炎。最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，即龈缘炎，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，因而牙齿不发生松动，X线片检查无殊。该患者可诊断为龈缘炎。故选B。
2.牙龈炎是由牙垢、牙石长期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内，唾液中的钙盐容易沉积，多种厌氧菌更易在此繁殖。这些斑块如果没有得到彻底清除，它们就会形成牙垢或牙石，并紧贴在牙颈部的牙面上（特别是内侧），甚至伸展至龈下。牙垢和牙石经常给牙龈以多种（理化、生物）的不良刺激，结果导致慢性牙龈炎，出现红、肿、溃烂、出血等症状。故选D。
3.龈炎的治疗原则以除去病因、消除菌斑为主，可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈炎症较重者，配合局部药物治疗或口服抗菌药物。故选A。