最可能的诊断为A．化脓性颌骨骨髓炎B．结核性淋巴结炎C．化脓性颌下腺炎D．恶性淋巴瘤E．右颌下间隙感染
题目
最可能的诊断为
A．化脓性颌骨骨髓炎
B．结核性淋巴结炎
C．化脓性颌下腺炎
D．恶性淋巴瘤
E．右颌下间隙感染
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第1题：
在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是
A.智齿冠周炎
B.间隙感染
C.化脓性颌骨骨髓炎
D.化脓性淋巴结炎
E.颜面部疖痈
正确答案：E
口腔颌面部感染中颜面部疖痈最易发生全身的并发症。 -
第2题：
男性患者18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见
根尖周X线透射区。最可能的诊断为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎
D.恶性淋巴瘤
E.右颌下间隙感染答案：E解析：2.根据题干中描述韵临床表现可以推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的颌下间隙感染，口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等。不同感染病原菌形成的脓液不同，金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味；链球菌脓液为淡黄色、稀薄，有时因出血而星褐色；大肠杆菌脓液呈黄褐色，较稀薄有粪便味；结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色，其中可有豆渣样干酪物。以上脓液表现有助于对感染病原菌的诊断。【考点提示1颌下间隙感染的常见感染来源、临床表现，不同病原菌形成脓液的表现。 -
第3题：
患者女性，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体：体温39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片可见根尖周X线透射区。最可能的诊断为
A.恶性淋巴瘤
B.化脓性颌下腺炎
C.右颌下间隙感染
D.化脓性颌骨骨髓炎
E.结核性淋巴结炎答案：C解析： -
第4题：
患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为（）
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎
D.恶性淋巴结
E.右颌下间隙感染答案：E解析：此穿刺抽出的液体为脓液，可排除C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液，因此A正确，B错误。本题应选A。X线检查见根尖周X线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎，因此A错误。从本题题干所给出的症状"右下颌皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感"来看，患者右下颌区出现了炎症，有红，肿，热，痛的表现，而触有波动感显示脓肿的话应是冷脓肿，因此B错误。本患者"舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓"，则C错误。应选E。 -
第5题：
患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎
D.恶性淋巴瘤
E.右颌下间隙感染答案：E解析：
2.根据题干中描述的临床表现可以推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的颌下间隙感染，口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等。不同感染病原菌形成的脓液不同，金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味；链球菌脓液为淡黄色、稀薄，有时因出血而呈褐色；大肠杆菌脓液呈黄褐色，较稀薄有粪便味；结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色，其中可有豆渣样干酪物。以上脓液表现有助于对感染病原菌的诊断。