男，55岁。左下第一磨牙残冠，邻牙未见松动，建议拔除后义齿修复。拔除时需麻醉的神经是A、下牙槽神经、舌下神经和颏神经B、舌神经、颊神经和颏神经C、下牙槽神经、舌下神经和颊神经D、舌神经、舌下神经和颏神经E、颊神经、舌神经和下牙槽神经

1.下颌双尖牙和磨牙拔除需同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经阻滞麻醉。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3％过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。为防止碘仿纱条脱落，将牙龈缝合固定一针。愈合过程为1～2周，8～10天后可取出碘仿纱条。

颊神经支配下颌第二前磨牙到第三磨牙的颊侧牙龈，颊侧的皮肤和粘膜。舌神经支配下颌中切牙到第三磨牙的舌侧牙龈，口底及舌前三分之二的粘膜和颌下腺，舌下腺。下牙槽神经支配下颌中切牙到第三磨牙及其牙周膜，牙槽骨。颏神经支配下颌中切牙到第一前磨牙的唇颊侧牙龈，下唇粘膜及颏部皮肤。
从答案来看，应该是拔除上第一磨牙，则答案应该是：上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经（B）
上颌神经鼻腭神经支配上前牙3—3的腭侧粘骨膜及牙龈。腭前神经支配上颌尖牙到第三磨牙即智齿的腭侧粘骨膜及牙龈。上牙槽后神经支配上颌第二第三磨牙及第一磨牙的腭根及远中颊根牙周膜牙槽骨，颊侧牙龈。上牙槽中神经支配上颌第一第二前磨牙及第一磨牙的近中颊根，牙周膜牙槽骨，颊侧牙龈。上牙槽前神经支配上颌前牙3--3及其牙周膜，牙槽骨，颊侧牙龈。

本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经在口腔内的分布。根据三叉神经在口腔内的分布，下牙槽神经支配下颌牙齿及其牙周膜，舌神经支配下颌牙齿的舌侧牙龈，颏神经支配下颌前牙的唇侧牙龈，颊神经支配下颌后牙的颊侧牙龈。因此，在拔除下颌第二磨牙时，下牙槽神经、舌神经、颊神经必须麻醉。选项E是正确的。