患者，男，65岁，右颊黏膜溃疡2个月，溃疡大小约5cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是A、右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术B、右侧肩胛舌骨上颈清扫术C、双侧根治性颈清扫术D、右侧根治性颈清扫术E、双侧功能性颈清扫术
题目
患者，男，65岁，右颊黏膜溃疡2个月，溃疡大小约5cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是
A、右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术
B、右侧肩胛舌骨上颈清扫术
C、双侧根治性颈清扫术
D、右侧根治性颈清扫术
E、双侧功能性颈清扫术
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第1题：
男性患者，69岁。右颊黏膜溃疡6个月，溃疡大小3.0cm×4．0cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及3个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是A.双侧功能性颈清扫术
B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术
C.右侧根治性颈清扫术
D.双侧根治性颈清扫术
E.右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术答案：C解析：临床上已经明确颊癌并右侧颌下淋巴结转移，所以应该做右侧根治性颈淋巴结清扫术。【考点提示】根治性颈淋巴结清扫的标准 -
第2题：
患者，男，69岁。右颊黏膜溃疡6个月，溃疡大小约3.0cm×4.0cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及3个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是A.双侧功能性颈清扫术
B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术
C.右侧根治性颈清扫术
D.双侧根治性颈清扫术
E.右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术答案：C解析：临床上已经明确颊癌并右侧颌下淋巴结转移，所以应该做右侧根治性颈淋巴结清扫术。 -
第3题：
患者女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm，小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是
A.T
B.T
C.T
D.T
E.Tis答案：B解析：
1.牙龈癌需要做口腔X线片检查以确定牙龈癌侵犯的范围，是否有周围组织浸润，需要常规拍摄X线片，所以C正确；CT和B超用来查看深部的肿瘤，而牙龈癌比较表浅，所以A、B不选；核素骨扫描和PET用来查看肿瘤的转移情况，而不是首先补充的检查，所以D、E不选；故此题选C。
2.原发癌(T)分期，①Tis:原位癌；②T
：肿瘤最大直径2cm或以下；③T
：肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm;④T
：肿瘤最大直径大于4cm;⑤T
：肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮肤。患者应为T
期，故选B。
3.牙龈癌的治疗以外科手术为主，病变仅局限于牙槽突，下颌牙龈癌可进行保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除，排除D、E；牙龈癌容易发生颈淋巴结转移，T
、T
牙龈癌淋巴结N
者可进行选择性淋巴结清扫术，也可不作颈淋巴清扫而密切观察，排除A、B；所以C正确。此题选C。
4.颌骨破坏到根尖水平，需要进行下颌骨部分或者一侧切除，所以排除A、B、C;牙龈癌容易发生颈淋巴结转移，T
、T
牙龈癌淋巴结N
者可进行选择性淋巴结清扫术，也可不作颈淋巴清扫而密切观察，可排除E；故D正确，所以此题选D。 -
第4题：
患者女性，64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm大小，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是
A.T
B.T
C.T
D.T
E.Tis答案：B解析：1.首先B超检查颈部淋巴结是否有可疑移灶，为手术方案做准备，核素和PET检查全身远处转移灶的。【考点提示】牙龈癌的术前检查准备2.口腔癌原发灶直径在2～4cm之间，T分类为T
。【考点提示】口腔癌的临床分期3.牙龈癌患者，仅有牙槽突骨质破坏，没有发现颈部淋巴结转移，所以手术做原发灶的扩大切除，颈部淋巴结为NO，所以做功能性颈清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则4.牙龈癌患者，颌骨破坏至根尖水平，所以做下颌骨节段性扩大切除，颈部淋巴结为NO，所以做功能性颈淋巴结清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则 -
第5题：
患者男，60岁。右颊黏膜溃疡2个月，溃疡大小约5cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是A.右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术
B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术
C.右侧根治性颈清扫术
D.双侧根治性颈清扫术
E.双侧功能性颈清扫术答案：C解析：颊黏膜癌的颈淋巴结转移率比较高，颈淋巴结肿大者需要进行治疗性颈淋巴结清扫术，所以C正确；淋巴结清扫不彻底容易复发，所以B不选；由于活检为鳞癌Ⅱ级，恶性度不高，不需要进行双侧的颈淋巴结清扫术，所以A、D、E不选。故本题选C。