男，58岁。上颌牙列缺失4年，下颌牙列完整，曾两次塑料基托上颌全口义齿修复，均使用不到1年而断裂，现在要求第三次修复。制作上颌全口义齿腭侧基托的最佳材料是A、甲基丙烯酸甲酯B、金属丝增强塑料基托C、铜基合金D、铬镍不锈钢E、硬质钴铬合金

试题难度：中，该患者为上颌单颌全口义齿修复，此种修复中因对颌是真牙列，所以咀嚼功能时，义齿所受力相对较大。而且，由于上颌牙槽嵴骨吸收，可能存在上颌弓与下牙弓宽度不协调问题。如果采用树脂基托，强度较差，容易发生腭侧基托纵向折裂。因此基托应选用强度大的金属材料制作金属腭托。金属丝增强塑料基托的强度不如金属基托，铜基合金和铬镍不锈钢不用于制作金属基托。目前钴铬合金是临床上制作义齿铸造支架或金属基托最常用的材料，故正确答案选E。

基托折裂有许多原因，最常见的原因是力不平衡：①两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时已牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点。②前伸、侧方不平衡，牙尖早接触造成基托折裂。③牙槽嵴的吸收，使基托组织面与组织之间不密合，义齿有撬动而折裂。④单侧人工义齿，对为天然牙，力较大，故本题选E。A是塑料，强度小，B、C、D不适合做全口义齿的基托。