以下关于病史记录的叙述正确的是( )A．门诊病历封面写上名字，标明年龄即可B．急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断C．同一疾病相隔6个月以上复诊者，原则上按初诊处理D．急诊病史由于病情的急迫，在书写时可以不加注就诊日期E．完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见

题目

以下关于病史记录的叙述正确的是( )

A．门诊病历封面写上名字，标明年龄即可

B．急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断

C．同一疾病相隔6个月以上复诊者，原则上按初诊处理

D．急诊病史由于病情的急迫，在书写时可以不加注就诊日期

E．完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见

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1.关于急诊病史书写要求，错误的是A、急诊病案封面项目应逐项填写B、就诊时必须填写就诊时间和应诊科室C、抢救患者必须记录抢救时间、病情演变、抢救经过及参加抢救医师姓名D、危、急重患者抢救前必须先完成病史E、危重患者应记录与家属谈话情况

2.门诊病史卡封面必须扫描，按就诊页序扫描。( )A、正确B、错误

3.排列出院病历，体温单的上面是A、检验报告单 B、医嘱单 C、病史及体格检查单 D、护理记录单 E、住院病历封面

4.按顺序排列住院病历是指体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。()

更多“以下关于病史记录的叙述正确的是( )A.门诊病历封面写上名字,标明年龄即可B.急诊病史中应严格 ”相关问题

  • 第1题：

    排列出院病历，体温单的上面是

    A、医嘱单
    B、病史及体格检查
    C、护理记录单
    D、住院病历封面
    E、检验报告单

    答案：A
    解析：
    患者出院后，护士应将病案按出院顺序整理好，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。故本题答案为A。
    住院期间病历顺序为体温单，医嘱单，入院记录，病史体检，病程记录，会诊记录，检验和检查报告，护理记录单，长期医嘱执行单，住院病历首页，门诊和急诊病历。

  • 第2题：

    关于医生在询问病史过程中，以下描述正确的是

    A．医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

    B．医生询问病史时需要专注于临床病情特征与发展的主线，医生问病人答即可

    C．医生询问完病史并且完成体格检查后即可以离开

    D．医生询问病史时只要获得病人对问题的回答并做相应记录即可

    E．医生在询问病史时只要按照病历填写内容了解要点即可


    医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

  • 第3题：

    3、关于医生在询问病史过程中，以下描述正确的是

    A．医生在询问病史时只要按照病历填写内容了解要点即可

    B．医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

    C．医生询问病史时需要专注于临床病情特征与发展的主线，医生问病人答即可

    D．医生询问完病史并且完成体格检查后即可以离开


    医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

  • 第4题：

    排列出院病历，体温单的上面是

    A.检验报告单
    B.医嘱单
    C.病史及体格检查
    D.护理记录单
    E.住院病历封面

    答案：B
    解析：
    出院病历排列顺序为病历首页、出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）、住院病历或入院记录、专科病历、病程记录、特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）、会诊申请单、责任制护理病历、临床护理记录单（顺序）、特殊检查报告单、检验报告单、医嘱单（顺序）、体温单（顺序）、住院病历质量评定表、以前住院病历、死亡患者的门诊病历。

  • 第5题：

    关于医生在询问病史过程中，以下描述正确的是

    A．医生在询问病史时只要按照病历填写内容了解要点即可

    B．医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

    C．医生询问病史时需要专注于临床病情特征与发展的主线，医生问病人答即可

    D．医生询问完病史并且完成体格检查后即可以离开


    医生询问患者吸烟史需要同时了解目前与既往的吸烟情况

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