患者，女性，45岁，经检查初步印象为慢性牙周炎。确诊前不需做的检查是( )A．牙周探测B．X线检查C．牙体检查D．血压检查E．口腔卫生状况检查

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。
2.局限性青少年牙周炎的临床表现有好发于切牙和第一磨牙，第一磨牙近远中垂直骨吸收，牙龈炎症表现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全口牙，而A、C、D、E选项内容都可在局限性青少年牙周炎的临床表现中出现，所以都不选。故此题选B。
3.本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服四环素，而不是甲硝唑。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病原微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物，所以A、D不选。需要反复进行口腔卫生指导，所以B不选。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗，所以E不选。故此题选C。
4.第一磨牙近远中垂直骨吸收，切牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨仅表现为疏松；早期可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收；病变中、晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收；牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致，这些都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点，所以A、B、C、E不选。故此题选D。

4.根据患者年龄及临床症状，要确诊为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）还要拍X线片，影像检查为确诊的重要依据。局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）X线片所见：第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平吸收，此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙。全身抗菌疗法，口服药有四环素、二甲胺四环素、螺旋霉素效果较佳，甲硝唑对本型患者效果较差。

1.广泛型侵袭性牙周炎不一定伴有全身症状；植骨一般用于根分叉病变Ⅱ度。