男,60岁,患有糖尿病,牙龈经常肿胀、疼痛,全口多数牙有深牙周袋,且溢脓。准备对患者进行治疗,最应当注意的是A、应同时服用抗生素B、刮治前服用降糖灵C、只轻巧去除大块牙石D、不能进行刮治治疗E、常规龈下刮治即可
题目
男,60岁,患有糖尿病,牙龈经常肿胀、疼痛,全口多数牙有深牙周袋,且溢脓。准备对患者进行治疗,最应当注意的是
A、应同时服用抗生素
B、刮治前服用降糖灵
C、只轻巧去除大块牙石
D、不能进行刮治治疗
E、常规龈下刮治即可
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第1题：
共用题干
患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。下列哪项肯定不是本病的临床表现
A:病损呈弥漫型，累及大多数牙
B:常伴有严重的错牙合，导致严重的咬合创伤
C:有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自动停止或显著减慢
D:有深牙周袋，牙龈探诊出血，可有溢脓
E:多数患者具有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能缺陷答案：B解析：快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调牙合等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。 -
第2题：
患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿、充血，触之出血，肿胀明显，
牙周袋超过5mm，压溢脓，x线检查示，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。病历采集，需要了解的是
A.出血史
B.家族史
C.药物过敏史
D.是否有糖尿病
E.是否有其他全身病答案：D解析：3.题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力、饮食量大、尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身使用抗生素只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。 -
第3题：
患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过5mm，压溢脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。病史采集，需要了解的是
A.出血史
B.家族史
C.药物过敏史
D.是否有糖尿病
E.是否有其他全身病答案：D解析：3.题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史采集和检查应针对糖尿病进行，第1、第2道题答案分别为D和C。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进行牙周治疗，第3道题正确答案是B。 -
第4题：
患者男，45岁，全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，
明显松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm,
深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，
牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为A:青少年牙周炎
B:成人牙周炎
C:牙周-牙髓联合病变
D:牙周脓肿
E:牙周创伤答案：B解析：45岁，深牙周袋，牙槽骨出现吸收，确诊为成年人牙周炎。 -
第5题：
患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿、充血，触之出血，肿胀明显，
牙周袋超过5mm，压溢脓，x线检查示，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。需要采取的治疗是
A.牙周治疗
B.牙周局部治疗，同时控制血糖
C.牙周局部治疗加全身应用抗生素
D.全身应用抗生素
E.全身应用抗生素及控制血糖答案：B解析：3.题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力、饮食量大、尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身使用抗生素只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。